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醫保統籌支付指什么?

法律咨詢網2023-07-07 11:23:01醫療糾紛1413
醫保統籌支付指什么?

一、醫保統籌基金支付的起付標準是什么

1、基本醫療保險統籌基金的起付標準是指在統籌基金支付參保人員醫療費用前,參保人員個人按規定須先用個人賬戶資金或現金支付一定數額的醫療費后,統籌基金才按規定標準支付醫療費用。按國家規定,統籌基金的起付標準原則上為當地職工年平均工資的10%左右。

2、 法律依據《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》第七條 基本醫療保險費由用人單位和從業人員共同繳納。其中用人單位按本單位從業人員月工資總額的5%—

7%繳納,從業人員繳納基本醫療保險費費率不低于本人月工資總額的2%。
第八條 從業人員的月繳費工資額按本人實際工資總額確定,但不得低于所在市、縣、自治縣上年度從業人員月平均工資的60%,低于部分應當由本人繳納的醫療保險費改由用人單位繳納。
第九條 從業人員本人月工資總額超過所在市、縣、自治縣從業人員上年度社會月平均工資300%以上的部分,不繳納基本醫療保險費,也不作為核定個人帳戶定額的基數。
第十條 用人單位在取得營業執照或者獲準成立后30日內,必須到社會保險經辦機構辦理基本醫療保險登記。登記事項發生變更或者依法終止繳納義務時,應當及時辦理變更登記或者注銷登記。社會保險經辦機構應當將登記情況及時通知征收機關。用人單位應當在辦理基本醫療保險登記手續后的10日內,按照有關規定到征收機關辦理繳納基本醫療保險費登記。
第十一條 用人單位和從業人員應當繳納的基本醫療保險費數額,由用人單位按月向征收機關申報,并由征收機關核定。

引用法規
[1]《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》 第七條
[2]《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》 第八條
[3]《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》 第九條
[4]《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》 第十條
[5]《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》 第十一條

二、醫保統籌是什么意思?

你好,關于醫保統籌是什么意思,醫保卡分為兩個賬戶,統籌賬戶和個人賬戶。自己工資每月扣除的計入個人賬戶,買藥啥的都可以用。公司繳納的屬于統籌賬戶,住院后拿發票報銷的錢來自統籌賬戶。醫療保險統籌是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中,扣除劃入個人帳戶后的其余部分。醫療保險統籌基金屬于全體參保人員,由社會保險經辦機構集中管理,統一調劑使用,主要用于支付參保職工發生的醫藥費、手術費、護理費、基本檢查費等。醫療保險統籌基金實行專項儲存、專款專用,任何單位和任何個人都不得挪用。

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