醫(yī)療事故賠償責任構(gòu)成中的過錯該怎么推定
一、醫(yī)療事故賠償責任構(gòu)成中的過錯應(yīng)該怎么推定
1、對于醫(yī)療事故中應(yīng)當承擔賠償責任的義務(wù)人構(gòu)成的過錯進行推定的方式為患者在診療活動中受到損害,有違反法律及專業(yè)規(guī)定、隱匿或者拒絕提供相關(guān)病歷資料、違法銷毀病歷資料等情形之一的,推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯。
2、法律依據(jù)《中華人民共和國民法典》
第一千二百二十二條 患者在診療活動中受到損害,有下列情形之一的,推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯
(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;
(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;
(三)遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料。
第一千二百一十八條 患者在診療活動中受到損害,醫(yī)療機構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過錯的,由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任。
引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國民法典》 第一千二百二十二條
[2]《中華人民共和國民法典》 第一千二百一十八條
二、醫(yī)療事故賠償責任構(gòu)成中的過錯怎么推定
根據(jù)《民法典》第106條規(guī)定 有下列情形之一的,非法人組織解散(一)章程規(guī)定的存續(xù)期間屆滿或者章程規(guī)定的其他解散事由出現(xiàn);(二)出資人或者設(shè)立人決定解散;(三)法律規(guī)定的其他情形。(《民法典》生效時間是2021年1月1日)引用法規(guī)
[1]《民法典》 第106條
三、醫(yī)療事故中不構(gòu)成醫(yī)療事故,醫(yī)療事故賠償標準是怎樣的
1、醫(yī)療費賠償金額=已發(fā)生醫(yī)療費用(醫(yī)療事故賠償標準規(guī)定不含原發(fā)病醫(yī)療費用)+預(yù)期醫(yī)療費用。
2、誤工費賠償金額=誤工時間×收入標準(患者因誤工減少的固定收入)。
3、住院伙食補助費=住院時間×醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準。
4、陪護費賠償金額=陪護天數(shù)×陪護人數(shù)×醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資。
5、傷殘生活補助費賠償=傷殘等級×醫(yī)療事故發(fā)生地的居民年平均生活費×賠償期限。
6、殘疾用具費賠償金額=普及型器具的費用。
7、喪葬費賠償金額=本市上年度職工月平均工資×6個月。
8、被撫養(yǎng)人生活費賠償金額=被撫養(yǎng)人的人數(shù)×當?shù)鼐用褡畹蜕畋U蠘藴省翐狃B(yǎng)年限。
9、交通費賠償金額=實際必需的交通費用單據(jù)數(shù)額之和。
10、住宿費賠償金額=住宿天數(shù)×醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差住宿補助標準。
11、精神損害撫恤金賠償金額=醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費×年限(死亡最長不超過6年,殘疾最長不超過3年)。
12、醫(yī)療事故賠償死亡賠償金=事故責任人所在地上一年度人均收入×20年
四、醫(yī)療事故損害賠償責任的構(gòu)成要件是?
醫(yī)療損害賠償民事責任的構(gòu)成要件有以下四個 (一)必需有損害事實 醫(yī)療損害賠償?shù)膿p害事實是指某種行為致使 患 者財產(chǎn)權(quán)或人身受到侵害,造成財產(chǎn)或非財產(chǎn)減損的客觀事實。包括醫(yī)療過失或過錯造成受害人死亡、殘廢、增加病痛,延長了治療時間、喪失了好的治療前景的事實,也包括出現(xiàn)上述情況導(dǎo)致的受害人及親屬精神上的焦慮、憂愁、苦惱的精神損害,還包括由于上述情況出現(xiàn)而導(dǎo)致受害人或其家屬多付出的物質(zhì)上的損失。目前,對醫(yī)療事故中精神損害的賠償,在《條例》中已有規(guī)定,但賠償范圍過于狹小,數(shù)額偏低。 (二)必須有違法行為或技術(shù)上的失誤 醫(yī)療糾紛損害賠償案件中,違法一詞應(yīng)作廣義理解,即不僅違反國家的法律法規(guī),更重要的是違反衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療單位制定的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。實踐中,因醫(yī)療事故承擔民事責任,絕大多數(shù)情況下是由于醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)章制度或技術(shù)操作規(guī)程,而不是違反國家的法律法規(guī)。違法行為包括作為和不作為兩種形式。作為是行為人積極地實施了法律或規(guī)章制度禁止的行為。不作為是指行為人消極地不實施法律或規(guī)章制度要求實施的行為。不作為違法行為的構(gòu)成前提是行為人負有法律所要求的某種特定義務(wù),不履行這種義務(wù)即為違法。這種特定的義務(wù)可以是法律直接規(guī)定的,也可能是特定職務(wù)或業(yè)務(wù)所要求的,如醫(yī)生的職業(yè)決定他有搶救病人的義務(wù),消極地不去搶救就是不作為的違法行為。醫(yī)療糾紛承擔民事責任的行為要件中,有一與其他民事責任的行為要件不同之處,那就是在技術(shù)事故的情況下,醫(yī)生只要存在操作技術(shù)的失誤,比如,手術(shù)醫(yī)生由于對臟器認識不清而誤摘,此時醫(yī)生即使完全按照規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程操作的,也仍要承擔民事賠償責任。 (三)損害事實與違法行為之間必須有因果關(guān)系 因果關(guān)系是確定醫(yī)療糾紛民事責任的必要條件之一,如果醫(yī)生的違法行為與病人的損害事實之間沒有因果關(guān)系,那么不管其他條件是否具備,醫(yī)院都不承擔責任。 (四)必須有過錯 一般情況下,行為人只有主觀上對自己的行為及損害結(jié)果有過錯,即存在故意或過失,才承擔民事責任。在醫(yī)療糾紛中,醫(yī)療方的過錯只有過失一種形式。因為故意造成病人損害后果的就構(gòu)成刑法的故意傷害或故意殺人案,不再屬醫(yī)療糾紛的范疇。醫(yī)療糾紛中的過失應(yīng)包括疏忽大意的過失或過于自信的過失兩種。其中理應(yīng)包括醫(yī)療差錯在內(nèi)。 醫(yī)療損害賠償責任認定 學術(shù)界有不同看法,本人認為,醫(yī)療損害賠償責任的構(gòu)成要件不同于一般侵權(quán)損害賠償?shù)臉?gòu)成要件,有其特殊性,應(yīng)具備以下四個要件1、醫(yī)療損害賠償責任的主體須具備責任能力 醫(yī)療損害的行為人應(yīng)具有特殊的身份,即國外立法上所稱的“專家責任”。因此,醫(yī)療損害賠償中的行為人必須是醫(yī)療機構(gòu)或者其他醫(yī)務(wù)人員。如果是非醫(yī)療機構(gòu)或非醫(yī)務(wù)人員致人損害,雖可能構(gòu)成侵權(quán)損害賠償,但并非醫(yī)療損害賠償。
2、醫(yī)療損害的主觀過錯表現(xiàn)為過失 醫(yī)療事故的行為人必須是過失性造成患者人身損害,如果不具有過失,就不構(gòu)成醫(yī)療事故責任,因為在醫(yī)療過程中故意致害患者的,構(gòu)成傷害罪或者殺人罪,不能再以醫(yī)療事故對待。醫(yī)療過失的形式,既可以是疏忽,也可以是懈怠。
3、行為的違法性 《醫(yī)療事故處理條例》明確規(guī)定,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。如果是正常的醫(yī)療操作,就不屬于醫(yī)療損害。
4、醫(yī)療過失行為與患者人身損害后果之間有因果關(guān)系 醫(yī)方只在有因果關(guān)系存在的情況下,才為其過失行為負損害賠償之責,因此,患者的損害后果必須是醫(yī)方的醫(yī)療過失所致。但在實際辦理醫(yī)療損害賠償案件中,由于專業(yè)性、技術(shù)性強,故因果關(guān)系的認定則更加困難,基于此,承辦人員也只能將此類案件交由醫(yī)療事故鑒定中心進行鑒定,在醫(yī)學會主持下,隨機抽取專家組成專家鑒定小組,對醫(yī)患雙方進行面對面的答辯,使得醫(yī)療損害賠償在因果關(guān)系的認定上能公正、科學、準確。上述的相關(guān)就是對于醫(yī)療事故損害賠償責任的構(gòu)成要件的相關(guān)回答,希望你可以采納。
五、強調(diào)醫(yī)療機構(gòu)是醫(yī)療事故的責任主體,肯定了醫(yī)療事故的主要責任性質(zhì)是替代責任
值得注意的是,《辦法》規(guī)定的醫(yī)療事故主體為醫(yī)務(wù)人員,《條例》規(guī)定的是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。這一變化的意義在于,確認醫(yī)療事故責任的基本性質(zhì)是替代責任(也稱為轉(zhuǎn)承責任),而不是一般侵權(quán)責任。凡是醫(yī)務(wù)人員受聘于醫(yī)療機構(gòu),在執(zhí)行職務(wù)的時候過失造成醫(yī)療事故,承擔賠償責任的主體,應(yīng)當是其所在的醫(yī)療機構(gòu),而不是醫(yī)務(wù)人員個人。構(gòu)成醫(yī)療事故,患者應(yīng)直接向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償,而不是向醫(yī)務(wù)人員請求。只有個體行醫(yī)的醫(yī)生造成醫(yī)療事故,才不是這種替代責任。
對醫(yī)療事故概念界定的上述改變,擴大了醫(yī)療事故的范圍,對于保障受害患者實現(xiàn)損害賠償?shù)臋?quán)利具有重要的、積極的意義。
有人認為,按照現(xiàn)在對醫(yī)療事故概念的界定,對于醫(yī)院抱錯孩子、給錯藥、賣假藥的行為,就不能定為醫(yī)療事故給受害人以賠償,因而《條例》對醫(yī)療事故概念的界定還是不盡人意。其實,這些行為并不是醫(yī)療事故所能夠解決的,而是應(yīng)當采用其他辦法解決。抱錯孩子的問題,應(yīng)當依照侵害親權(quán)的侵權(quán)行為處理。給錯藥、賣假藥的問題,應(yīng)當依照合同關(guān)系處理。這些問題都有具體的解決辦法,不必一定非要按照醫(yī)療事故來請求賠償。當然,對醫(yī)療事故概念的重新界定也還有值得斟酌的地方。例如,《條例》第二條規(guī)定的醫(yī)療事故是人身損害事故,但是在第四條規(guī)定醫(yī)療事故等級的時候,四級醫(yī)療事故又規(guī)定為造成患者明顯人身損害的其他后果的,才能構(gòu)成。這不能不說是《條例》對醫(yī)療事故概念界定的一個遺憾。
一、不屬于醫(yī)療事故情形有哪些?
醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員非法行醫(yī)、醫(yī)用產(chǎn)品侵權(quán)、故意行為等造成的患者人身損害則不構(gòu)成醫(yī)療事故;或者雖然有過失但尚未造成患者明顯的人身損害后果的也不構(gòu)成醫(yī)療事故。《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定有下列情形之一的,不屬于醫(yī)療事故
(一)在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學措施造成不良后果的;
(二)在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;
(三)在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術(shù)條件下,發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的;
(四)無過錯輸血感染造成不良后果的;
(五)因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的;
(六)因不可抗力造成不良后果的。
醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)護人員對于醫(yī)療事故的發(fā)生,往往是出于過失,通常表現(xiàn)為違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和診療護理規(guī)范、常規(guī),從而給就診人造成了人身損害。也就是說構(gòu)成醫(yī)療事故,要求醫(yī)療行為與造成的損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系,否則的話,不能按照醫(yī)療事故對待處理。而醫(yī)療事故,根據(jù)對患者人身造成的損害程度具體可以區(qū)分為四級。
引用法規(guī)
[1]《條例》 第二條
[2]《條例》 第四條
六、醫(yī)療事故責任如何認定,醫(yī)療事故賠償條例是怎樣規(guī)定的
一、醫(yī)療事故責任劃分比例根據(jù)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十六條規(guī)定,醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為責任程度分為1、完全責任指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。(賠償全部損失的100%)
2、主要責任指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成,其他因素起次要作用。(賠償全部損失的60-
90%)
3、次要責任指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成,醫(yī)療過失行為起次要作用。(賠償全部損失的20-
40%)
4、輕微責任指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成,醫(yī)療過失行為起輕微作用。(賠償全部損失不超過10%)實踐中還存在對等責任即醫(yī)、患雙方各負擔50%。責任程度的不同,對于賠償數(shù)額的影響較大,顯不了過錯程序與承擔責任一致的原則,比原《醫(yī)療事故處理辦法》確定的只要鑒定為事故不考慮責任程度一律承擔100%賠償?shù)妮^為公正、合情合理。二、醫(yī)療事故責任的抗辯事由醫(yī)療事故糾紛中的抗辯事由,是指醫(yī)療單位為對抗患方的訴訟請求,使己方免除或減輕民事責任而提出的事實理由。《條例》規(guī)定,有下列情形之一的,不屬于醫(yī)療事故,醫(yī)療單位不承擔民事責任
1、在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學措施造成不良后果的;
2、在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;
3、在現(xiàn)在醫(yī)學科學技術(shù)條件下,發(fā)生無法預(yù)料或不能防范的不良后果的;
4、無過錯輸血感染造成不良后果的;
5、因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的;
6、因不可抗力造成不良后果的。這里要注意的是2、,
3、兩種情形,即醫(yī)療風險。醫(yī)療風險,是在醫(yī)療行為過程中可能發(fā)生患者人身損害的偶然事件,是指在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術(shù)條件下,發(fā)生的無法預(yù)料或者不能防范的不良后果。這種風險在實踐中主要表現(xiàn)為醫(yī)療意外及并發(fā)癥。醫(yī)療意外,是指在醫(yī)療活動中,由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生了不良后果,以及在現(xiàn)在醫(yī)學技術(shù)條件下,發(fā)生無法預(yù)料或不能防范的不良后果。醫(yī)療意外的發(fā)生,并不是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)務(wù)過失所致,而是患者自身體質(zhì)變化和特殊病種結(jié)合在一起突然發(fā)生的,且醫(yī)務(wù)人員本身和現(xiàn)代醫(yī)學科學技術(shù)不能預(yù)見和避免,故其可作為醫(yī)療事故的抗辯事由。并發(fā)癥,是指診療護理過程中,由于一種疾病合并發(fā)生另一種疾病,而后一種疾病是醫(yī)務(wù)人員難以預(yù)料和防范的。它有三個基本特征
1、后一種或幾種疾病的發(fā)生是由前一種病癥所引起的;
2、后一種疾病的出現(xiàn)具有突發(fā)性,即前后疾病之間不具有自然規(guī)律上的因果關(guān)系,只具有偶然的因果關(guān)系;
3、后一種疾病的出現(xiàn)并非由于醫(yī)務(wù)人員的過失所導(dǎo)致。 《條例》中規(guī)定,并發(fā)癥可以作為醫(yī)療事故的抗辯事由。但有兩個前提條件一,必須有充分的醫(yī)學事實證明某種損害后果確實常常伴隨某種手術(shù)發(fā)生;二,證明在施治過程中確無違法行為。一些可以預(yù)見的醫(yī)療風險,如激素的副作用等,醫(yī)方在治療前己向患者充分說明并征得其同意且治療過程中,醫(yī)方無違法行為時,同樣可以作為民事責任的抗辯事由。還有一種情況,即疾病的自然發(fā)展。若醫(yī)院在為患者診斷治療期間,患者的病情加重,但醫(yī)院卻無法確診,因而難以對其進行治療造成損害后果的發(fā)生,但該損害后果的發(fā)生,并非因醫(yī)療行為所致而是疾病的自然發(fā)展。此時,若醫(yī)方可以證明該后果實際上是因疾病的自然發(fā)展所致,而非因醫(yī)療行為所致則可以此作為抗辯事由。
引用法規(guī)
[1]《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》 第三十六條
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