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醫保未交錢能否報銷?相關法律規定有哪些?

法律咨詢網2023-07-19 12:08:51醫療糾紛1902
醫保未交錢能否報銷?相關法律規定有哪些?

一、醫保沒交錢還能報銷嗎,相關的法律規定有哪些醫保沒有繳納費用,可以報銷嗎?法律上有相關規定,

專業分析
醫保斷交,醫保卡里有余額可以繼續買藥,但是看病無法報銷。
參保人員未按規定及時足額繳納醫療保險費的,從未按時足額繳納的當月起,終止享受醫療保險待遇;中斷后繼續繳費的,必須按規定以補繳時當地上年度職工平均工資為繳費基數,將中斷期間的全部欠費補齊。補繳時間計入連續繳費時間,但補繳期間不能享受統籌基金支付的待遇。
參保人員中止享受醫療保險待遇60天內(含60天)補繳醫療保險費的,從繳費次月起享受統籌基金支付的待遇;
中止享受醫療保險待遇60天以上至180天(含180天)補繳醫療保險的,從繳費當月開始計算,

3個月后方可享受統籌基金支付的待遇;
中止享受醫療保險待遇180天以上補繳醫療保險費的,從繳費當月開始計算,6個月后方可享受統籌基金支付的待遇。
中斷后未補繳的,視同重新參加醫療保險,中斷前的繳費時間不計入連續繳費時間。
法律依據
《社會保險法》第二十八條,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
《社會保險法》第二十九條,參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
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引用法規
[1]《社會保險法》 第二十八條
[1]《社會保險法》 第二十九條

二、醫保報銷可以報銷產檢費用嗎?

你好,對于生育保險的不同保障項目有不一定標準,所以在生育保險報銷的時候,要準備好相關材料,能夠快速的得到補償。當然各地方性政策可能會有差異,所以報銷標準也有所不同,具體在報銷過程中應提前咨詢當地社保局12021、。產檢的費用可以在生育保險里面報銷,但是前提是不要使用醫保卡支付,如果用你的醫保支付了,那么在生育保險里面就報不到了。生育保險政策強調,生育津貼高于本人產假工資標準的,用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產假工資標準的,差額部分由用人單位補足。舉例來說,一名女職工每月生育津貼為5000元,而用人單位當月的平均工資為4500元,由生育保險基金統一支付給單位后,超過平均工資的500元用人單位不能克扣;假如女職工每月生育津貼為3500元,而用人單位當月的平均工資為4500元,其中的1000元差額需要用人單位補足。以上是我對“生育險可以報銷產檢費用嗎”的回答,滿意請采納。

三、醫保報銷流程有哪些法律規定?

法律分析
報銷醫療保險的流程

1、首先需要申請人先辦理報銷申請手續;

2、隨后,提交報銷所需要的相關申請材料,提交材料的地點在參保人所需的社保基金管理局各分區的社保分局醫保科;

3、對資料進行審核,符合報銷條件的,根據規定進行報銷。
法律依據
《社會保險法》第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

引用法規
[1]《社會保險法》 第二十九條

四、職工醫保門診報銷問題

你好,社保門診都是不報的,門診可以選擇刷醫保卡,不過不是給報銷,是從醫保卡里的錢扣1.醫保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付2.在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷以上就是對于醫保門診可以報銷嗎的問題,我的回答如下,希望能幫助到你如果對相關情況的處理不清楚的,可以咨詢律師來進行界定。

五、試管嬰兒費用可以報醫保嗎?

一般來講,醫保的患者,只有住院后才會產生報銷,而且不是所有的費用都給報銷,是有比例的;
藥物分為全自費,甲類和乙類,報銷的比例也是不一樣的。如果做試管嬰兒都是在門診產生的,那就都不給報銷了。
【法律依據】
《社會保險法》第二條,國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度;
保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

引用法規
[1]《社會保險法》 第二條

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