農村醫(yī)療保險報銷范圍和標準
一、農村醫(yī)療保險報銷范圍
1、門診補償
1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
3、二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
4、三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
5、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
6、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
1、報銷范圍
A、藥費輔助檢查心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
2、報銷比例
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
3、大病補償
1、鎮(zhèn)風險基金補償凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,
10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額
1.1萬元。
二、農村醫(yī)療保險報銷范圍有哪些?
農村老人醫(yī)療保險主要對符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用,按照當地規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務設施范圍和支付標準報銷。 個人帳戶支付下列醫(yī)療費用1、門診、急診的醫(yī)療費用;
2、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用;
3、到定點零售藥店購藥的費用;
4、超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準,按照比例應當由個人負擔的醫(yī)療費用。
三、小病醫(yī)療保險報銷范圍
有病就要治療,至于報銷哪些范圍有專門的負責機構和人員審核。保險范圍有一本小新華字典那么厚的一本書的。因此知道些注意事項有益處一.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍1、住院治療的醫(yī)療費用;
2、符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用;
3、符合規(guī)定的其他費用。二.不屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍
1.普通門診醫(yī)療費用;
2.在非定點醫(yī)療機構住院費用;
3.不屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施目錄支付范圍內的費用;
4.因無證駕駛或駕駛證被暫扣期間駕駛車輛、駕駛無效牌證車輛、酒后駕駛肇事而發(fā)生的醫(yī)療費用和打架斗毆、吸食或注射毒品以及犯罪所發(fā)生的醫(yī)療費用;
5.自殺、自殘所發(fā)生的醫(yī)療費用;
6.在境外和國外發(fā)生的醫(yī)療費用;
7.因醫(yī)療事故和其他責任事故造成傷害和后遺癥的醫(yī)療費用;
8.國家和本市規(guī)定不予支付的其他情形。如您情況比較復雜,聽律網網也提供律師在線咨詢服務,歡迎你詢聽律網網專業(yè)律師。
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