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電子病歷書寫規范最新版2022

法律咨詢網2023-08-02 02:15:31醫療糾紛4
電子病歷書寫規范最新版2022

一、病歷書寫規范是什么?2023年。

中醫(中西醫結合)病歷書寫范文住院病歷姓名性別男年齡

5歲民族出生地婚況未婚職業單位郵政編碼常住地址入院時間2002年4月13日10時病史采集時間2002年4月13日10時病史陳述者患兒母親可靠程度基本可靠發病節氣清明后主訴反復發熱、咳嗽5天現病史緣患兒5天前無明顯誘因下開始出現發熱,咳嗽,有痰,鼻塞,嘔吐胃物一次,曾多次到我院門診求治,予中藥及靜滴先鋒VI、魚腥草治療,癥狀未見改善。于今天再次來我院門診求治,為求進一步系統治療,遂由門診收入院。入院時癥見患兒精神疲倦,發熱,咳嗽,有痰,無氣促,嘔吐胃物一次,耳痛,無耳鳴,納呆,睡眠差,大便爛,日三次,小便調。既往史既往健康,否認水痘,麻疹,結核,肝炎病史。個人史母孕期健康,足月順產,第一胎,出生時體重、身高不詳。出生時無窒息、缺氧史,無病理性黃疸,混合喂養,按時添加輔食,生長發育正常,智力正常,按時預防接種。過敏史自訴清開靈過敏史,否認其他食物及藥物過敏史。月經婚育史家族史父母健康。否認家族遺傳病史。體格檢查T37℃P92次/分R20次/分bp整體狀況望神神志清楚,精神疲倦,表情正常。望色正常面容,色澤偏白。

二、傳播性病罪判多少年,法律規定是什么?

處5年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處罰金。構成傳播性病罪,并不需要以傳播性病為目的。即使行為人明知自己患有嚴重性病,因而在賣淫嫖娼時,為防止性病傳播而采取避免傳播的措施,仍然應認出具有本罪的故意,從而構成本罪。

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