新田縣勞動起訴
一、在外地住院然后回本地后怎么報銷新農合,需要去哪里報銷,具體流程是什么
新農合報銷的流程一、新型農村合作醫療參保患者須憑本人醫療卡、本人有效身份證(無身份證的憑戶口簿),經確認身份后,在區內鄉鎮級普通門診定點醫療機構可直接刷卡報銷,在區內及區外市內定點醫療機構住院,出院結帳時直接刷卡報銷。
二、在市外二級及二級以上公立醫療機構醫院住院治療的參保患者,應在出院后三個月內,由參保人或其家屬帶醫藥費用原始發票(復印件無效)、住院醫藥費用匯總明細清單、出院小結及門診病歷、患者身份證、醫療卡、戶口簿、經辦人身份證到區行政服務中心新農合窗口報銷醫藥費用。
三、特殊病種門診報銷可持二級及二級以上定點醫療機構出具的病歷及有關檢查、化驗報告等相關資料及醫療機構證明書,以及《黃巖區新型農村合作醫療特殊病種門診治療審批表》向新農合業管中心提出申請,經區新農合辦審核批準后,其門診醫藥費用(不包括支持療法、輔助治療或治療其他疾病的醫藥費用)可以列入新農合基金的報銷范圍,按住院報銷標準以年度為單位報銷。
四、因意外傷害的住院患者,出院后還需提交由戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發的原因確認證明以及醫院的病案記錄。對于無法提供有效證明及記錄的,不予受理。報銷周期為經區行政服務中心一樓新農合窗口受理起30個工作日內完成,經新農合業管中心稽查人員調查、審核,屬實后予以報銷;責任由第三方負責的,不予報銷;住院患者自己也承擔部分責任的,憑協議書或相關證明到區行政服務中心一樓新農合窗口報銷自己承擔部分的醫藥費用。衛生部、財政部、農業部《關于建立新型農村合作醫療制度的意見》縣級人民政府成立由有關部門和參加合作醫療的農民代表組成的農村合作醫療管理委員會,負責有關組織、協調、管理和指導工作。委員會下設經辦機構,負責具體業務工作,人員由縣級人民政府調劑解決。根據需要在鄉(鎮)可設立派出機構(人員)或委托有關機構管理。經辦機構的人員和工作經費列入同級財政預算,不得從農村合作醫療基金中提取。
二、員工受傷未報工傷,住院費是老板付的,醫療保險是員工
申請工傷認定和勞動本領判定,按判定結論主張工傷保險待遇。
工傷認定是社會保險行政部門依據法律的授權對工人因意外傷害(或者患職業病)可否隸屬工傷或者視為工傷予以定性進行行政確認,是工人遭到意外傷害后享有工傷保險待遇和發生爭議通過法律途徑得到救濟的前提要求。
勞動本領判定是勞動者因工負傷后,勞動判定組織根據國家判定準則,運用有關政策和醫學科學技術的方法、手段對工傷工人傷殘程度和喪失勞動本領程度進行綜合評定,是予以受傷害工人保險待遇的基礎和前提要求。
勞動者遭到工傷意外傷害,應當先向人力社局申請工傷認定,所在單位應當在意外發生的30內申請。工會、工傷工人或者其近親屬在2年內提議認定申請。申請工傷認定應當填寫《工傷認定申請表》并提交與用人單位存在勞動關系的證明手續、醫療診斷證明等。
工傷認定并傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動本領的,向設區的市級勞動本領判定委員會提議申請(通常設立在同級人力資源和社會保障局)。申請勞動本領判定應當填寫《勞動本領判定申請表》并提交《工傷認定決定書》原件和復印件;有效的診斷證明、按照醫療組織病歷管理有關限定復印或者復制的體檢、檢驗報告等完整病歷手續;工傷工人的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復印件;勞動本領判定委員會限定的其他手續。
根據判定結論,主張工傷保險待遇。分別的傷殘等級,得到的賠償分別。主要的賠償是醫療費、一次性傷殘補貼金、一次性就業補貼金、一次性醫療補貼金、停工留薪期薪水、住院伙食補貼費、護理費、傷殘津貼等。
如果勞動者無勞動合同及其他證明存在勞動關系的證據,不能申請工傷認定,能夠先申請勞動仲裁確認勞動者與用人單位之間存在勞動關系。經過勞動仲裁確認存在勞動關系后,再申請工傷認定。
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