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職工生育險的報銷流程是什么?

法律咨詢網2023-09-10 10:25:24勞動糾紛3
職工生育險的報銷流程是什么?

一、職工生育險的具體報銷流程

  

1、職工生育險流產報銷需計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件);  

2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);  

3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件);  

4、企業職工生育醫療證審領表;  

5、企業職工計劃生育手術醫療證申領表;  

6、企業職工生育醫藥費報銷申請單;  

7、企業職工生育保險待遇核準結算表;  

8、企業職工生育保險外地就醫申請表;  

9、生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;  

10、收款收據。

二、生育保險的報銷范圍男職工生育保險能報銷嗎?

一、生育保險的報銷范圍有哪些
享受生育保險的對象主要是女職工,因而待遇享受人群相對比較窄。隨著社會進步和經濟發展,有些地區允許在女職工生育后,給予配偶一定假期以照顧妻子,并發給假期工資;還有些地區為男職工的配偶提供經濟補助。無論女職工妊娠結果如何,均可以按照規定得到補償。也就是說無論胎兒存活與否,產婦均可享受有關待遇,并包括流產、引產以及胎兒和產婦發生意外等情況,都能享受生育保險待遇。
女職工生育按照法律、法規的規定享受產假。產假期間的生育津貼按照本企業上年度職工月平均工資計發,由生育保險基金支付。
女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。
女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
女職工生育或流產后,由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產證明,到當地社會保險經辦機構辦理手續,領取生育津貼和報銷生育醫療費。
二、男職工生育保險能報銷嗎

1、具備以下條件的參保男職工,可申請享受一次性生育補貼
1符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件;
2配偶生育或因病理原因流產時,用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上;
3配偶未列入生育保險范圍,且生育第一胎。

2、符合上述條件的男職工,可申請享受的一次性生育補貼標準為流產的200元;順產的1200元;難產或多胞胎生育的2000元。

三、女職工生育保險的報銷步驟

1、符合生育保險報銷條件的女職工,需要在生產前將用于報銷生育費用的相關資料交個用人單位,又用人單位申報到當時社保相關部門;

2、社保部門對提交的相關資料進行審核,受理核準后會簽發醫療證;

3、在生育產假滿的30天內,將身份證、結婚證、社保卡、嬰兒出生證明、醫療費用原始憑據等資料交由社保相關部門,不同地區要求的資料可能不同;

4、社保部門進行核準,核準通過后社保中心生育科會進行待遇支付計算;

5、最后由社保中心財務科審核,審核通過后就可以領取到生育津貼相關補貼費用了。

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