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生育保險的報銷范圍和報銷標準,男職工生育保險能否報銷?

法律咨詢網2023-09-11 03:58:44勞動糾紛5
生育保險的報銷范圍和報銷標準,男職工生育保險能否報銷?

一、生育保險報銷范圍男職工生育保險能報銷嗎?

一、生育保險的報銷范圍有哪些
享受生育保險的對象主要是女職工,因而待遇享受人群相對比較窄。隨著社會進步和經濟發展,有些地區允許在女職工生育后,給予配偶一定假期以照顧妻子,并發給假期工資;還有些地區為男職工的配偶提供經濟補助。無論女職工妊娠結果如何,均可以按照規定得到補償。也就是說無論胎兒存活與否,產婦均可享受有關待遇,并包括流產、引產以及胎兒和產婦發生意外等情況,都能享受生育保險待遇。
女職工生育按照法律、法規的規定享受產假。產假期間的生育津貼按照本企業上年度職工月平均工資計發,由生育保險基金支付。
女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。
女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
女職工生育或流產后,由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產證明,到當地社會保險經辦機構辦理手續,領取生育津貼和報銷生育醫療費。
二、男職工生育保險能報銷嗎

1、具備以下條件的參保男職工,可申請享受一次性生育補貼
1符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件;
2配偶生育或因病理原因流產時,用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上;
3配偶未列入生育保險范圍,且生育第一胎。

2、符合上述條件的男職工,可申請享受的一次性生育補貼標準為流產的200元;順產的1200元;難產或多胞胎生育的2000元。

二、職工生育保險的報銷流程

關于職工生育保險的報銷流程是什么,回答如下生育保險報銷所需資料

1、身份證;

2、結婚證;

3、計劃生育證明,例如準生證;

4、新生兒出生醫學證明,例如出生證;

5、醫療費用收據;

6、其它相關資料。【注】因各省市實際情況不同,因此具體辦理資料根據本地生育保險政策執行。生育保險報銷流程用人單位或職工本人攜帶規定資料前往社保機構辦理報銷手續即可。部分城市規定只能由用人單位代為報銷。具體報銷流程依據本地生育保險政策規定執行。生育保險報銷標準生育保險報銷金額根據本地政策執行,例如東莞剖宮產一次性計發3500元,經產道分娩一次性計發2021元。生育保險報銷比例順產為270%難產為320%剖腹產為420%

三、職工生育保險報銷流程

1、符合生育保險報銷條件的女職工,需要在生產前將用于報銷生育費用的相關資料交個用人單位,又用人單位申報到當時社保相關部門;

2、社保部門對提交的相關資料進行審核,受理核準后會簽發醫療證;

3、在生育產假滿的30天內,將身份證、結婚證、社保卡、嬰兒出生證明、醫療費用原始憑據等資料交由社保相關部門,不同地區要求的資料可能不同;

4、社保部門進行核準,核準通過后社保中心生育科會進行待遇支付計算;

5、最后由社保中心財務科審核,審核通過后就可以領取到生育津貼相關補貼費用了。

六、報銷生育保險的程序、生育保險如何報銷

對于“生育保險的報銷程序”回答如下一、用人單位需要提交的申報材料  

1、社會保險登記表;  

2、參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表;  

3、企業職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表。  二、生育女職工需要提交的申報材料  

1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件);  

2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);  

3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件);  

4、企業職工生育醫療證審領表;  

5、企業職工計劃生育手術醫療證申領表;  

6、企業職工生育醫藥費報銷申請單;  

7、企業職工生育保險待遇核準結算表;  

8、企業職工生育保險外地就醫申請表;  

9、生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;  

10、收款收據。  三、配偶生育的男職工需要提交的材料  

1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件);  

2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);  

3、男職工本人身份證(原件及復印件);  生育醫療費,應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;  生育津貼、一次性分娩營養補助費和異地就醫的生育醫療費,應當在女職工生育或者終止妊娠后1年內申辦;  計劃生育手術費用,應當在手術前申辦;  男職工假期津貼,應當在其配偶生育后1年內申辦。  逾期申辦的,社會保險經辦機構不予受理。  用人單位未按規定期限到當地社會保險經辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的,該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待遇項目和標準支付。生育保險的保險范圍是怎么樣的  一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。  二、生育營養補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。  三、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。  四、生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。  五、計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。

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