重新我如何為醫(yī)療保險進(jìn)行報銷?
一、"生育保險報銷指南生育保險怎么報銷?"
1、參保職工因急診、急救(包括出差、探親、準(zhǔn)假外出期間等)在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的,用人單位或其本人須在三個工作日內(nèi)電話報告醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
2、醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)同意后其發(fā)生的醫(yī)療費用,先由個人墊付后。
3、出院后90天內(nèi)攜帶上述材料到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的需明確其醫(yī)院級別,無法確定級別的視為一級醫(yī)院。這是對生育保險怎么報銷的回答。
二、"大額醫(yī)療保險報銷條件及流程"
1、需要在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);
2、原始發(fā)票;
3、醫(yī)??ê捅救松矸葑C。
參保人員的大額醫(yī)療費定點醫(yī)院墊付的,由參保人員按規(guī)定向定點醫(yī)院付清自付比例后,由定點醫(yī)院向大額醫(yī)保辦進(jìn)行報銷;參保人員在轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī)的,由于其大額醫(yī)療費由個人先行進(jìn)行了墊付,所以此類人員應(yīng)持病歷、發(fā)票以及清單,前往大額醫(yī)保辦報銷;對于在定點醫(yī)院就診,自己墊付了大額醫(yī)療費參保人員,可以出院后持病歷、發(fā)票、清單前往大額醫(yī)保辦報銷。
投保人在進(jìn)行醫(yī)療費用報銷時,應(yīng)按照相關(guān)報銷步驟進(jìn)行,以保證費用報銷順利實現(xiàn)。
三、"小病醫(yī)療保險報銷及報銷范圍探究"
有病就要治療,至于報銷哪些范圍有專門的負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)和人員審核。保險范圍有一本小新華字典那么厚的一本書的。因此知道些注意事項有益處一.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍1、住院治療的醫(yī)療費用;
2、符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用;
3、符合規(guī)定的其他費用。二.不屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍
1.普通門診醫(yī)療費用;
2.在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費用;
3.不屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄支付范圍內(nèi)的費用;
4.因無證駕駛或駕駛證被暫扣期間駕駛車輛、駕駛無效牌證車輛、酒后駕駛肇事而發(fā)生的醫(yī)療費用和打架斗毆、吸食或注射毒品以及犯罪所發(fā)生的醫(yī)療費用;
5.自殺、自殘所發(fā)生的醫(yī)療費用;
6.在境外和國外發(fā)生的醫(yī)療費用;
7.因醫(yī)療事故和其他責(zé)任事故造成傷害和后遺癥的醫(yī)療費用;
8.國家和本市規(guī)定不予支付的其他情形。如您情況比較復(fù)雜,聽律網(wǎng)網(wǎng)也提供律師在線咨詢服務(wù),歡迎你詢聽律網(wǎng)網(wǎng)專業(yè)律師。
四、"農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷及標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)村居民享受的醫(yī)療保障制度解析"
流程是這樣的。1、參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的患者可憑本人有效證件、醫(yī)療卡,經(jīng)確認(rèn)身份后,在區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級普通門診定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接刷卡報銷,在區(qū)內(nèi)及區(qū)外市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,出院結(jié)帳時可直接刷卡報銷。
2、在市外2級及2級以上公立醫(yī)院住院治療的參?;颊撸瑧?yīng)在出院后的3個月內(nèi),由參保人或其家屬帶醫(yī)療費用原始發(fā)票、住院醫(yī)療費用匯總明細(xì)清單、出院小結(jié)、門診病歷、醫(yī)療卡、患者身份證、戶口簿、經(jīng)辦人身份證到區(qū)行政服務(wù)中心新農(nóng)合窗口報銷醫(yī)藥費用。
3、特殊病種門診報銷可持2級及2級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病例以及相關(guān)檢查、化驗報告、醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明書等資料以及《新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門診治療審批表》向新農(nóng)合業(yè)管中心提出申請,經(jīng)審核批準(zhǔn)后,其門診醫(yī)藥費用可以列入新農(nóng)合基金的報銷范圍,可按照住院報銷標(biāo)準(zhǔn)以年度為單位進(jìn)行報銷。
4、因意外傷害的住院患者,出院后需要提交有戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發(fā)的原因確認(rèn)證明以及醫(yī)院的病案記錄。對于無法提供有效證明及記錄的,不予受理。一旦經(jīng)過新農(nóng)合調(diào)查、審核之后,一旦屬實則予以報銷。如果責(zé)任是由第三方負(fù)責(zé)的,是不予報銷的。綜上所述,參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的農(nóng)民,一旦生病住院可以參照以上方法進(jìn)行報銷,這樣可以加快報銷辦理手續(xù),給您帶來更多的便利。
五、職工醫(yī)療保險報銷指南
職工住院醫(yī)療保險報銷下列醫(yī)療費用 門診、急診的醫(yī)療費用; 到定點零售藥店購藥的費用; 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用; 超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用?! ÷毠めt(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷下列醫(yī)療費用 住院治療的醫(yī)療費用; 急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用; 惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用?! ∑髽I(yè)職工醫(yī)療保險的繳費比例為單位繳納繳費基數(shù)的8%,職工個人繳納繳費基數(shù)的2%。 但是需要提醒的是,不同省市職工醫(yī)療保險繳費基數(shù)有所不同。以廣州為例,年廣州市職工醫(yī)療保險繳費基數(shù)由17424元調(diào)至18561元,下限從3485元調(diào)至3712元。此外,靈活就業(yè)人員參加職工社會醫(yī)療保險的繳費基數(shù)為上年度本市在崗職工月平均工資的60%,即3712元?! 〈送?,9月1日以后北京市也公布了年醫(yī)療保險的繳費標(biāo)準(zhǔn) 城鎮(zhèn)老年人個人繳費金額為每人每年360元; 學(xué)生兒童個人繳費金額為每人每年160元; 城鎮(zhèn)無業(yè)居民個人繳費金額為每人每年660元,其中殘疾的無業(yè)居民個人繳費金額為每人每年360元。 年企業(yè)職工醫(yī)療保險報銷比例 那么年企業(yè)職工醫(yī)療保險報銷比例是多少呢我們可以從報銷比例、普通門診報銷、大病報銷等幾個方面來回答?! ?/p>
1. 年企業(yè)職工醫(yī)療保險報銷比例 (一)按一檔繳費的,在實施基本藥物制度的一級醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費用按80%支付(基本藥物按90%支付),在未實施基本藥物制度的醫(yī)院住院的按60%支付;二級醫(yī)院按58%支付;三級醫(yī)院按45%支付。 (二)按二檔繳費的,一級醫(yī)院按85%支付(基本藥物按90%支付),二級醫(yī)院按70%支付,三級醫(yī)院按60%支付。 (三)未成年居民、特殊群體享受二檔繳費的醫(yī)療保險待遇?! ∽≡横t(yī)療費用報銷的起付標(biāo)準(zhǔn)一級醫(yī)院300元,二級醫(yī)院500元,三級醫(yī)院700元。惡性腫瘤患者,在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)因放、化療多次住院的,只扣一次起付線。
2. 年企業(yè)職工醫(yī)療保險門診報銷比例 參保職工在指定的定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費,由普通門診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付。參保職工在實行國家基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費用,其待遇支付不設(shè)起付線;在其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,起付線標(biāo)準(zhǔn)由原來的40元降低為每次30元。一檔普通門診費用報銷限額由原來的60元提高到80元;二檔繳費的仍為200元?! ?/p>
3. 年大病醫(yī)療保險待遇 2015年度,大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬元,即居民基本醫(yī)療保險報銷后,個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以下的部分不給予補(bǔ)償。個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下的部分給予50%補(bǔ)償;10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予60%的補(bǔ)償;20萬元以上(含20萬元)以上的部分給予65%補(bǔ)償。一個醫(yī)療年度內(nèi),大病保險每人最高給予30萬元的補(bǔ)償。年,相關(guān)部門出臺新的大病保險政策之前,仍執(zhí)行2015年標(biāo)準(zhǔn)。
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