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廣州市醫療保險的具體比例和法律依據_廣州醫保電話

法律咨詢網2023-07-06 02:03:20醫療糾紛1025
廣州市醫療保險的具體比例和法律依據_廣州醫保電話

一、廣州醫療保險什么比例,具體的法律依據是什么

專業分析

1、續保人員無需重新辦理參保登記手續,但需按照上述繳費方式在規定時間內完成繳費手續。

2、已參加職工醫保的人員如需參加居民醫保,應先到所屬地稅部門辦理職工醫保停保手續,再到街道(鎮)勞動保障服務機構或集體經濟組織辦理居民醫保參保登記手續。

3、為保障新生兒享受醫保待遇,請家長于新生兒出生后六個月內及時辦理參保登記及繳費手續。如新生兒從出生到辦理參保登記時跨度及度的,需足額繳納度和度的醫保費后,方能按規定享受從出生開始的醫保待遇。

4、升讀小學一年級的城鎮戶籍新生,如已參加度居民醫保的,應在8月31日前到街道辦理停保手續,新年度由所在學校代征代繳。

5、如參保人的聯系地址、聯系電話等個人基本資料發生變更,應及時到街道(鎮)勞動保障服務機構辦理變更手續。相關政策及具體流程請咨詢各區(市)醫保經辦機構、街道(鎮)勞動保障服務機構。
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二、廣州醫保卡可以在廣東其他的城市藥店使用嗎

1.不能。醫保卡在外地是無法使用的,對于那些常在外地出差或者是退休后被安置在外地的人們來說,可以去醫保中心登記備案,這樣即便在異地看病,消費后的醫療費用是可以到醫保所在地辦理報銷手續。

2.法律依據《中華人民共和國社會保險法實施細則》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

引用法規
[1]《中華人民共和國社會保險法實施細則》 第二十九條

三、廣東省的農村醫保在廣州醫院怎么報銷

1.異地住院,需自個人先墊付,后到社保局報銷。住院報銷比例至少在百分之五十以上。

2.法律依據《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

引用法規
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第三十條

四、我想問一下針對廣州醫保報銷范圍是什么

醫保報銷的范圍僅限于醫保目錄上的藥品、檢查、治療方式、標準內的住宿費等。超出目錄范圍的項目,您必須自行支付,稱為自費項目。而在目錄上,部分項目的報銷比例會有所不同。但您不需要過分擔心,只要您辦理入院手續時已經出示醫保卡,根據有關規定,醫生在開醫保范圍外的藥品、檢查等前,必須征求您的同意,并獲得您的簽字授權。
同樣的,門診掛號時也應該出示醫保卡,否則醫生開出了醫保目錄外的自費項目,您是不可以用醫保卡個人賬戶進行支付的。
如果您是急癥病人,需要補辦手續的,請向醫生聲明您是醫保參保人。
如果您并不在乎錢,且對醫保目錄上的藥品或項目有保留,期望使用自費藥物或治療的,也請向醫生聲明,否則醫生會盡量給你開可報銷的項目。
提示醫保的報銷范圍僅限于住院期間及費用及出院帶藥物的費用。之前的門診檢查和治療費用是不能報銷的。而出院后的檢查及治療費用也是不能報銷的。所以,建議

1、如果您經過初步檢查,已經確定要住院的話,盡量不要在門診做過量的檢查和治療,盡快入院,入院后再詳細檢查和治療。只有住院期間的檢查和治療才會報銷。

2、盡管醫保條例對出院的標準和帶藥的標準有規范。但如果可能,應該盡量在院內治療,盡量不要因為其他原因主動提前出院。出院時,如果可能,應該請醫生盡量多開幾天的藥物。出來后的復診就不再享受報銷的待遇了。
基本醫療保險和住院保險是醫療保險的不同險種,參加對象、繳費比例均不一樣。
用醫保卡在廣州住院治療,可到本市任何一間提供醫保住院醫療服務的定點醫療機構住院,定點醫療機構等級越高,其醫療收費標準也相應越高(如三級甲等醫院收費可上浮15%,醫保起付標準和共付段自付比例也高于二級、一級醫院)。

五、廣州醫保報銷比例是什么

1.醫保報銷比例為85%,如果超出基本限額,那么由社會保險部門按

0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%的比例進行。

2.法律依據《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》
第二十七條 參保居民在統籌地區基本醫療保險定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費,起付標準以上的部分,由城鄉居民醫保基金按比例支付鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構不低于80%;縣級醫療機構不低于70%;市級醫療機構不低于60%。各統籌地區根據城鄉居民醫保基金收支情況合理確定具體支付比例。

引用法規
[1]《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》 第二十七條

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