桂林職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程_桂林醫(yī)保
一、桂林職工醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷?
職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷下列醫(yī)療費(fèi)用 門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用; 到定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用; 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用; 超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。 職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷下列醫(yī)療費(fèi)用 住院治療的醫(yī)療費(fèi)用; 急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用; 惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。 企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例為單位繳納繳費(fèi)基數(shù)的8%,職工個人繳納繳費(fèi)基數(shù)的2%。 但是需要提醒的是,不同省市職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)有所不同。以廣州為例,年廣州市職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)由17424元調(diào)至18561元,下限從3485元調(diào)至3712元。此外,靈活就業(yè)人員參加職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)為上年度本市在崗職工月平均工資的60%,即3712元。 此外,9月1日以后北京市也公布了年醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 城鎮(zhèn)老年人個人繳費(fèi)金額為每人每年360元; 學(xué)生兒童個人繳費(fèi)金額為每人每年160元; 城鎮(zhèn)無業(yè)居民個人繳費(fèi)金額為每人每年660元,其中殘疾的無業(yè)居民個人繳費(fèi)金額為每人每年360元。 年企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例 那么年企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少呢我們可以從報(bào)銷比例、普通門診報(bào)銷、大病報(bào)銷等幾個方面來回答。
1. 年企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例 (一)按一檔繳費(fèi)的,在實(shí)施基本藥物制度的一級醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按80%支付(基本藥物按90%支付),在未實(shí)施基本藥物制度的醫(yī)院住院的按60%支付;二級醫(yī)院按58%支付;三級醫(yī)院按45%支付。 (二)按二檔繳費(fèi)的,一級醫(yī)院按85%支付(基本藥物按90%支付),二級醫(yī)院按70%支付,三級醫(yī)院按60%支付。 (三)未成年居民、特殊群體享受二檔繳費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)一級醫(yī)院300元,二級醫(yī)院500元,三級醫(yī)院700元。惡性腫瘤患者,在一個醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)因放、化療多次住院的,只扣一次起付線。
2. 年企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷比例 參保職工在指定的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi),由普通門診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付。參保職工在實(shí)行國家基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用,其待遇支付不設(shè)起付線;在其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,起付線標(biāo)準(zhǔn)由原來的40元降低為每次30元。一檔普通門診費(fèi)用報(bào)銷限額由原來的60元提高到80元;二檔繳費(fèi)的仍為200元。
3. 年大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 2015年度,大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬元,即居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬元以下的部分不給予補(bǔ)償。個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下的部分給予50%補(bǔ)償;10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予60%的補(bǔ)償;20萬元以上(含20萬元)以上的部分給予65%補(bǔ)償。一個醫(yī)療年度內(nèi),大病保險(xiǎn)每人最高給予30萬元的補(bǔ)償。年,相關(guān)部門出臺新的大病保險(xiǎn)政策之前,仍執(zhí)行2015年標(biāo)準(zhǔn)。
二、桂林職工醫(yī)保怎么報(bào)銷
以下就是你所提出的關(guān)于職工醫(yī)保怎么報(bào)銷的相關(guān)的規(guī)定希望能幫助到你,謝謝(一)報(bào)銷范圍參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用;(二)報(bào)銷比例一個自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫(yī)院為例,起伏標(biāo)準(zhǔn)3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結(jié)算周期。精神病住院360天為一個結(jié)算周期,起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%;(三)就醫(yī)管理如單位足額交費(fèi),個人只需交納部分住院預(yù)付金,即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄庫的范圍;(四)報(bào)銷流程出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費(fèi)和自負(fù)部分金額,統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。
三、桂林新勞動工傷律師收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),法律上是如何確定的
專業(yè)分析1、按件收費(fèi)收取
1無財(cái)產(chǎn)爭議6000元-20000元之間;
2法律文書600元-2000元之間;
3律師見證2000元-10000元之間;
4代辦公證1500元-3000元之間。
2、民事案件收費(fèi)
1一審爭議標(biāo)的在10萬元以下部份7%,但不少于5000元;
2一審爭議標(biāo)的在10萬元以上但在100萬元以下部分6%;
3一審爭議標(biāo)的在100萬元以上但在500萬元以下部分5%;
4一審爭議標(biāo)的在500萬元以上但在1000萬元以下部分3%;
5一審爭議標(biāo)的在1000萬元以上但在5000萬元以下部分1%;
6一審爭議標(biāo)的在5000萬元以上部分0.
5%。
3、刑事案件收費(fèi)
1偵查階段6000元-18000元人民幣;
2審查起訴階段6000元-30000元人民幣;
3審判階段8000元-50000元人民幣;
4代理刑事自訴6000元-60000元之間;
5涉及國家安全罪、涉黑涉毒犯罪以及其他重大疑難案件,代理費(fèi)按上述標(biāo)準(zhǔn)的2倍收取。
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