醫(yī)保報(bào)銷需要哪些材料,相關(guān)規(guī)定是什么?_醫(yī)保報(bào)銷需要什么材料
一、醫(yī)保報(bào)銷需要什么材料,有哪些相關(guān)規(guī)定
法律咨詢解答報(bào)銷時(shí)需攜帶以下材料
1.身份證或社會(huì)保障卡的原件;
2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;
3.門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;
4.財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件;
5.醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;
6.定點(diǎn)藥店稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;
7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
相關(guān)法律規(guī)定
《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》第一條
引用法規(guī)
[1]《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》 第一條
二、醫(yī)保報(bào)銷需要準(zhǔn)備哪些材料?
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要的證件和資料(一)居民醫(yī)保本地定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷方法1、病人入院三日內(nèi)憑《入院通知書》和《醫(yī)療保險(xiǎn)證》到所住定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室辦理醫(yī)保登錄手續(xù)。住院期間《醫(yī)療保險(xiǎn)證》由醫(yī)院醫(yī)保辦留存,出院結(jié)算時(shí)還給本人。超過三日不辦理登錄手續(xù)的,住院醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。
2、出院時(shí)應(yīng)先到醫(yī)院醫(yī)保辦辦理醫(yī)保出院結(jié)算手續(xù)。
3、參保居民按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,病人出院時(shí)屬于醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用,由醫(yī)院直接與患者結(jié)算報(bào)銷。 (二)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院報(bào)銷方法
1、居民確需轉(zhuǎn)往市外住院治療的,需經(jīng)我市中心人民醫(yī)院或中醫(yī)醫(yī)院提出轉(zhuǎn)院意見,科主任簽字同意后報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),方可轉(zhuǎn)外地公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,不經(jīng)批準(zhǔn)自行轉(zhuǎn)往外地住院的,醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。
2、轉(zhuǎn)院醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理報(bào)銷,需提供以下材料
1、轉(zhuǎn)院審批表;
2、完整的住院病歷復(fù)印件(蓋章);
3、發(fā)票原件(蓋章);
4、匯總清單(蓋章);
5、醫(yī)療保險(xiǎn)證。(三)異地安置報(bào)銷方法
1、登記備案手續(xù)的辦理在外地連續(xù)居住一年以上的醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,可以到醫(yī)療管理科領(lǐng)取《異地居住人員醫(yī)療保險(xiǎn)登記表》(一式三份),寄給異地居住人員,由參保人員自主選擇居住地三所公立醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院(分別為一、二、三級(jí))、填寫齊全,經(jīng)醫(yī)保處蓋章確認(rèn),交醫(yī)療管理科審核后錄入醫(yī)保系統(tǒng)備案。還需提供異地房產(chǎn)證復(fù)印件或居住證明。
2、報(bào)銷方法異地安置人員醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處進(jìn)行報(bào)銷,報(bào)銷所需資料包括
1、完整的住院病歷復(fù)印件(蓋章);
2、發(fā)票原件(蓋章);
3、匯總清單(蓋章);
4、醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè);
5、本人身份證。每年11月-2月開始受理本年度異地住院費(fèi)用,于次年初集中報(bào)銷。跨年度住院費(fèi)用不予受理。 (四)出差、探親報(bào)銷方法
1、參保人員因出差、探親在外地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院因急癥搶救住院治療的,需在住院后三個(gè)工作日內(nèi)由患者本人或家屬告知滕州市醫(yī)保處備案。未登記備案的費(fèi)用自負(fù)。
2、辦理報(bào)銷時(shí)須由本人攜帶下列資料到醫(yī)保處辦理。
1、參保人員的單位(村、居委會(huì))證明;
2、出差地或探親方的居住證明;
3、本次住院的醫(yī)療費(fèi)票據(jù);
4、本次住院的急診診斷證明(須加蓋醫(yī)院公章);
5、住院病歷復(fù)印件包含住院首頁(yè)、住院記錄、出院小結(jié)、長(zhǎng)期及臨時(shí)醫(yī)囑;
6、住院費(fèi)用明細(xì)匯總單(上述資料均須加蓋醫(yī)院印章);
7、患者本人醫(yī)療保險(xiǎn)證、身份證復(fù)印件; (五)社區(qū)門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷方法 。 參保居民持《居民醫(yī)療保險(xiǎn)證》到定點(diǎn)社區(qū)站(中心)門診就醫(yī),發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,由就醫(yī)社區(qū)服務(wù)站(中心)即時(shí)辦理結(jié)算報(bào)銷手續(xù)。
三、報(bào)銷醫(yī)保需要準(zhǔn)備哪些材料?
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要的證件和資料 (一)居民醫(yī)保本地定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷方法1、病人入院三日內(nèi)憑《入院通知書》和《醫(yī)療保險(xiǎn)證》到所住定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室辦理醫(yī)保登錄手續(xù)。住院期間《醫(yī)療保險(xiǎn)證》由醫(yī)院醫(yī)保辦留存,出院結(jié)算時(shí)還給本人。 超過三日不辦理登錄手續(xù)的,住院醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。
2、出院時(shí)應(yīng)先到醫(yī)院醫(yī)保辦辦理醫(yī)保出院結(jié)算手續(xù)。
3、參保居民按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,病人出院時(shí)屬于醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用,由醫(yī)院直接與患者結(jié)算報(bào)銷。 (二)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院報(bào)銷方法
1、居民確需轉(zhuǎn)往市外住院治療的,需經(jīng)我市中心人民醫(yī)院或中醫(yī)醫(yī)院提出轉(zhuǎn)院意見,科主任簽字同意后報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),方可轉(zhuǎn)外地公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,不經(jīng)批準(zhǔn)自行轉(zhuǎn)往外地住院的,醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。
2、轉(zhuǎn)院醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理報(bào)銷,需提供以下材料
1、轉(zhuǎn)院審批表;
2、完整的住院病歷復(fù)印件(蓋章);
3、發(fā)票原件(蓋章);
4、匯總清單(蓋章);
5、醫(yī)療保險(xiǎn)證。 (三)異地安置報(bào)銷方法
1、登記備案手續(xù)的辦理在外地連續(xù)居住一年以上的醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,可以到醫(yī)療管理科領(lǐng)取《異地居住人員醫(yī)療保險(xiǎn)登記表》(一式三份),寄給異地居住人員,由參保人員自主選擇居住地三所公立醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院(分別為一、二、三級(jí))、填寫齊全,經(jīng)醫(yī)保處蓋章確認(rèn),交醫(yī)療管理科審核后錄入醫(yī)保系統(tǒng)備案。還需提供異地房產(chǎn)證復(fù)印件或居住證明。
2、報(bào)銷方法異地安置人員醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處進(jìn)行報(bào)銷,報(bào)銷所需資料包括
1、完整的住院病歷復(fù)印件(蓋章);
2、發(fā)票原件(蓋章);
3、匯總清單(蓋章);
4、醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè);
5、本人身份證。每年11月-2月開始受理本年度異地住院費(fèi)用,于次年初集中報(bào)銷。跨年度住院費(fèi)用不予受理。 (四)出差、探親報(bào)銷方法
1、參保人員因出差、探親在外地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院因急癥搶救住院治療的,需在住院后三個(gè)工作日內(nèi)由患者本人或家屬告知滕州市醫(yī)保處備案。未登記備案的費(fèi)用自負(fù)。
2、辦理報(bào)銷時(shí)須由本人攜帶下列資料到醫(yī)保處辦理。
1、參保人員的單位(村、居委會(huì))證明;
2、出差地或探親方的居住證明;
3、本次住院的醫(yī)療費(fèi)票據(jù);
4、本次住院的急診診斷證明(須加蓋醫(yī)院公章);
5、住院病歷復(fù)印件包含住院首頁(yè)、住院記錄、出院小結(jié)、長(zhǎng)期及臨時(shí)醫(yī)囑;
6、住院費(fèi)用明細(xì)匯總單(上述資料均須加蓋醫(yī)院印章);
7、患者本人醫(yī)療保險(xiǎn)證、身份證復(fù)印件。 (五)社區(qū)門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷方法 參保居民持《居民醫(yī)療保險(xiǎn)證》到定點(diǎn)社區(qū)站(中心)門診就醫(yī),發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,由就醫(yī)社區(qū)服務(wù)站(中心)即時(shí)辦理結(jié)算報(bào)銷手續(xù)
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