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工傷保險可以報銷嗎?工傷保險公司如何報銷?

法律咨詢網2023-06-28 18:38:18工傷賠償1452
工傷保險可以報銷嗎?工傷保險公司如何報銷?

一、工傷保險可以報銷嗎,工傷保險怎么報銷?

您好,針對您的工傷保險可以報銷嗎,工傷保險怎么報銷?問題解答如下根據我國相關法律規定,對工傷保險怎么報銷解答如下通常要經過工傷認定、工傷費用報銷、傷殘鑒定等程序。工傷認定時要填寫工傷認定申請單,提供首診診斷證明、工傷員工身份證等材料,建議到當地工傷部門領取申請單及一應材料說明。工傷醫療過程中,請工傷員工向醫療機構說明是工傷,醫院用藥的時候會注意,此時注意不要劃社保卡,走手工報銷流程,先全額支付醫療費用,再進行工傷報銷。一般工傷報銷是100%的。當然這僅是醫療費用,公司在停工留薪期要照常支付員工工資。如果傷殘定級,在解除(有些傷殘情況公司不能主動解除)或終止時還要支付傷殘就業補助金。工傷基金除支付醫療費用外,還要支付傷殘補助和傷殘醫療補助金。如果您還想了解其他法律問題,聽律網網還提供了專業的律師在線咨詢服務,歡迎您再次進行法律咨詢。

二、工傷住院怎么申請工傷報銷

1、由用人單位在一個月內向社保局申報工傷認定。用人單位不申報由工傷職工或近親屬在一年內申報工傷認定。

2、工傷認定后,憑醫療發票、費用清單、病歷資料去社保中心報銷醫療費(一般由用人單位去辦理),憑醫院證明在單位報銷護理費、住院伙食補助費等,工傷治療期間發給工傷工資。
工傷保險報銷流程

1)由單位在事故后30天內向勞動局申報工傷,有工傷認定書后申請勞動能力鑒定,然后由工傷保險機構賠償。

2)如果單位在30天內沒有申報工傷職工個人應在事故后一年內向所在地勞動局申請工傷認定,拿到工傷認定后申請勞動能力鑒定,有鑒定結果后按傷殘等級向工傷保險機構申請賠償。

3)如果單位沒為職工交工傷險由單位按《工傷保險條例》規定的標準進行賠償,申請工傷認定和勞動能力鑒定的程序同上。

4)關于申請工傷認定和索要工傷賠償協商不成時,可以提起勞動仲裁解決。
對工傷保險進行報銷必須要事先準備好相關材料,這樣才能比較順利的進行工傷保險報銷。當然想要進行報銷,還有一個大前提,那就是已經夠買了相應的工傷保險。
《工傷保險條例》第十七條

引用法規
[1]《工傷保險條例》 第十七條

三、工傷住院怎么申請工傷的報銷

職工工傷住院后,申請工傷報銷的步驟

1、職工或者職工所在的單位可以先申請工傷認定;

2、然后領取工傷認定決定書;

3、再攜帶該決定書、繳費單據等材料,向社保經辦機構申請報銷;

4、最后經社保經辦機構審核通過后,依法予以報銷結算。
法律依據
《工傷認定辦法》第五條
用人單位未在規定的時限內提出工傷認定申請的,受傷害職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接按照本辦法第四條規定提出工傷認定申請。
第十八條
社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定決定,出具《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》。
《中華人民共和國社會保險法》第四十一條
職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。
從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經辦機構可以依照本法第六十三條的規定追償。

引用法規
[1]《工傷認定辦法》 第五條
[2]《工傷認定辦法》 第四條
[3]《工傷認定辦法》 第十八條
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第四十一條
[2]《中華人民共和國社會保險法》 第六十三條

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