醫(yī)療事故賠償范圍有哪些?
一、醫(yī)療事故賠償范圍有哪些,醫(yī)療事故賠償?shù)姆秶心男?/strong>
醫(yī)療事故,是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。顯然,這一規(guī)定將醫(yī)療事故的范圍擴大到了所有的“患者人身損害”。新條例在擴大醫(yī)療事故范圍的同時,還對事故的等級劃分規(guī)定作了變更。新條例則將事故分為四級造成患者死亡、重度殘疾的為一級;中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的為二級;輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的為三級;造成患者明顯人身損害的其他后果為四級。顯然,原來為二級事故的“嚴重殘廢”被提升為一級。由于事故等級是衡量賠償標準和確定賠償數(shù)額最重要的依據(jù)。因此,新的事故等級劃分辦法實際上提高了事故受害者獲得賠償?shù)臉藴省M瑫r,條例規(guī)定了6種不屬于醫(yī)療事故的特殊情形,其中包括在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學措施造成不良后果的、在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的和在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術(shù)條件下,發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的事件。專家指出,由于醫(yī)療活動的特殊性和天然的風險,將所有的患者死亡或者傷殘的后果全部歸咎于醫(yī)療機構(gòu)有失偏頗。因此,新條例的規(guī)定,將減少患者向醫(yī)療機構(gòu)無理取鬧的情形,有助于維護醫(yī)療機構(gòu)的正常工作秩序和醫(yī)護人員的人身權(quán)利。此外,新條例還廢除了原有辦法將事故分為責任事故和技術(shù)事故的不合理做法。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應有如下(一)雙方當事人的基本情況及要求;(二)當事人提交的材料和負責組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學會的調(diào)查材料;(三)對鑒定過程的說明;(四)醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī);(五)醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系;(六)醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度;(七)醫(yī)療事故等級;(八)對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學建議。經(jīng)鑒定為醫(yī)療事故的,鑒定結(jié)論應當包括上款(四)至(八)項;經(jīng)鑒定不屬于醫(yī)療事故的,應當在鑒定結(jié)論中說明理由。二、基本醫(yī)療保險范圍不包括什么?
1、醫(yī)療保險診療項目、藥品目錄、醫(yī)療服務設施和支付標準以外的醫(yī)療費用;
2、不符合規(guī)定在非定點醫(yī)療機構(gòu)和非定點零售藥店就醫(yī)購藥發(fā)生的醫(yī)療費用;
3、因違法犯罪、自殘、酗酒等發(fā)生的醫(yī)療費用;
4、交通、醫(yī)療、藥事事故等其他賠付責任支付的醫(yī)療費用;
5、職工工傷(公傷)、生育發(fā)生的醫(yī)療費用;
6、在香港、澳門、臺灣地區(qū)和國外發(fā)生的醫(yī)療費用;
7、國家、省、市規(guī)定的其他不予支付的醫(yī)療費用。
三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍包括哪些?
關(guān)于‘城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍包括哪些病’這一問題,解答如下城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷的病種范圍 腎透析、腎移植術(shù)后抗排異;癌癥放療、化療和鎮(zhèn)痛治療;血友病;肝移植術(shù)后抗排異;糖尿病;偏癱;肺心病;紅斑狼瘡;精神病等九種病。不滿18周歲的未成年人的門診特殊病還包括癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍 癲癇――腦電圖檢查;血常規(guī)、血小板計數(shù)、肝腎功能檢查;抗癲癇藥物治療、抗癲癇藥物血藥濃度監(jiān)測。 再生障礙性貧血――血(尿)常規(guī)檢查、骨髓象檢查、雄性激素、免疫抑制劑、抗生素。 慢性血小板減少性紫癜――血(尿)常規(guī)檢查、骨髓象檢查、paig及血小板相關(guān)補體檢測、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗生素。 參保城鎮(zhèn)居民患有已經(jīng)納入本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊病管理的病種,其醫(yī)療費的報銷范圍比照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。四、補充醫(yī)療保險報銷范圍,有哪些相關(guān)的規(guī)定
法律分析
補充醫(yī)療保險報銷范圍包括企業(yè)補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險、社會互助和社區(qū)醫(yī)療保險等。參保人符合報銷規(guī)定的門診、急診、住院、藥品等基本費用在醫(yī)保報銷后,可以由補充醫(yī)療保險進行報銷。
法律依據(jù)
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條
五、意外險包含哪些范圍,有哪些相關(guān)規(guī)定
意外險的全稱為意外傷害保險,若投保人出現(xiàn)了保單中規(guī)定的意外傷害事故,則可以獲得賠付的保險種類,具體的類型包括綜合意外險、交通意外險、旅游意外險等。《社會保險法》規(guī)定,國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度。
六、請問一下醫(yī)療保險賠付范圍有哪些
根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第二十八條規(guī)定,醫(yī)療保險賠付范圍有符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用。第三十條規(guī)定,下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的;
(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
法律依據(jù)
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
引用法規(guī)
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條
[2]《中華人民共和國社會保險法》 第三十條
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條
[2]《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條
掃描二維碼推送至手機訪問。
版權(quán)聲明:本文由64645在線法律咨詢平臺發(fā)布,如需轉(zhuǎn)載請注明出處。