一、強調醫療機構是醫療事故的責任主體，肯定了醫療事故的主要責任性質是替代責任

值得注意的是，《辦法》規定的醫療事故主體為醫務人員，《條例》規定的是醫療機構及其醫務人員。這一變化的意義在于，確認醫療事故責任的基本性質是替代責任（也稱為轉承責任），而不是一般侵權責任。凡是醫務人員受聘于醫療機構，在執行職務的時候過失造成醫療事故，承擔賠償責任的主體，應當是其所在的醫療機構，而不是醫務人員個人。構成醫療事故，患者應直接向醫療機構請求賠償，而不是向醫務人員請求。只有個體行醫的醫生造成醫療事故，才不是這種替代責任。
對醫療事故概念界定的上述改變，擴大了醫療事故的范圍，對于保障受害患者實現損害賠償的權利具有重要的、積極的意義。
有人認為，按照現在對醫療事故概念的界定，對于醫院抱錯孩子、給錯藥、賣假藥的行為，就不能定為醫療事故給受害人以賠償，因而《條例》對醫療事故概念的界定還是不盡人意。其實，這些行為并不是醫療事故所能夠解決的，而是應當采用其他辦法解決。抱錯孩子的問題，應當依照侵害親權的侵權行為處理。給錯藥、賣假藥的問題，應當依照合同關系處理。這些問題都有具體的解決辦法，不必一定非要按照醫療事故來請求賠償。當然，對醫療事故概念的重新界定也還有值得斟酌的地方。例如，《條例》第二條規定的醫療事故是人身損害事故，但是在第四條規定醫療事故等級的時候，四級醫療事故又規定為造成患者明顯人身損害的其他后果的，才能構成。這不能不說是《條例》對醫療事故概念界定的一個遺憾。
一、不屬于醫療事故情形有哪些？
醫療機構及其醫務人員非法行醫、醫用產品侵權、故意行為等造成的患者人身損害則不構成醫療事故；或者雖然有過失但尚未造成患者明顯的人身損害后果的也不構成醫療事故?！夺t療事故處理條例》規定有下列情形之一的，不屬于醫療事故
（一）在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫學措施造成不良后果的；
（二）在醫療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質特殊而發生醫療意外的；
（三）在現有醫學科學技術條件下，發生無法預料或者不能防范的不良后果的；
（四）無過錯輸血感染造成不良后果的；
（五）因患方原因延誤診療導致不良后果的；
（六）因不可抗力造成不良后果的。
醫療機構、醫護人員對于醫療事故的發生，往往是出于過失，通常表現為違反醫療衛生管理法律、法規和診療護理規范、常規，從而給就診人造成了人身損害。也就是說構成醫療事故，要求醫療行為與造成的損害結果之間存在因果關系，否則的話，不能按照醫療事故對待處理。而醫療事故，根據對患者人身造成的損害程度具體可以區分為四級。

引用法規
[1]《條例》 第二條
[2]《條例》 第四條

二、怎么認定醫療事故罪，如何認定醫療事故罪，醫療事故罪

1、認定醫療事故罪，核心在于認定該罪的客觀行為，即嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的行為。具體來說

1、“嚴重不負責任”是指①擅離職守的；②無正當理由拒絕對危急就診人實行必要的醫療救治的；③未經批準擅自開展試驗性醫療的；④嚴重違反查對、復核制度的；⑤使用未經批準使用的藥品、消毒藥劑、醫療器械的；⑥嚴重違反國家法律法規及有明確規定的診療技術規范、常規的；⑦其他嚴重不負責任的情形。

2、“嚴重損害就診人身體健康”，是指造成就診人嚴重殘疾、重傷、感染艾滋病、病毒性肝炎等難以治愈的疾病或者其他嚴重損害就診人身體健康的后果。

2、認定醫療事故罪，要注意與醫療差錯的相區分。醫療差錯，是指在診療護理工作中，醫務人員雖有違反規章制度、診療護理常規的失職行為或技術過失，但未給就診人造成死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙的不良后果的行為。醫療差錯，從產生的原因區分，可以分為醫療責任差錯和醫療技術差錯。其中，醫療責任差錯與醫療事故罪容易混淆，二者都表現為醫務人員在診療護理工作中不負責任，違反規章制度或診療護理常規的行為。區別在于所造成的后果不同。前者未造成就診人死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙的不良后果；后者則造成了就診人死亡或身體健康嚴重損害的后果。對于醫務人員由于嚴重不負責任，造成醫療差錯的，不能以醫療事故罪論處。

三、醫療事故責任鑒定怎么申請，醫療事故責任鑒定怎么

醫療事故糾紛鑒定的申請程序，有三種方式，包括醫患雙方共同委托鑒定、衛生行政部門組織鑒定和法院指定鑒定。一、醫患雙方共同委托鑒定的如果醫患雙方在治療過程中，發生醫療糾紛的，并且協商一致，通過醫療事故鑒定，來確定是否構成醫療事故、構成何種等級的醫療事故、醫療事故賠償數額的。通過醫療事故鑒定來解決醫療糾紛的，可以由醫療糾紛雙方當事人共同委托當地醫學會組織醫療事故鑒定。按照《醫療事故處理條例》規定，醫療事故鑒定的組織，是由醫療糾紛發生地的衛生行政部門主管。衛生行政部門下屬的醫學會，專門設有醫學會，該委員會是負責醫療事故技術鑒定工作的。如果是醫患雙方共同委托鑒定的，委托鑒定的提出即可以是在醫療訴訟前的協商過程中；也可以是醫療訴訟的庭審過程中。不過，該程序也有其特殊性，雙方共同委托的，要求醫療糾紛雙方當事人協商一致，共同委托醫療事故鑒定。在這種情況下，醫學會是不接受單方委托的!也就是說如果患者及其家屬單獨要求做醫療事故鑒定的，當地的醫學會是不會受理的。二、衛生行政部門組織鑒定的如果當地的衛生行政部門，接到醫療機構關于重大醫療過失行為的報告，或者醫療事故爭議當事人，要求處理醫療事故爭議的申請后，衛生行政部門認為需要進行醫療事故技術鑒定的，應當交由負責醫療事故技術鑒定工作的醫學會組織鑒定。當地衛生行政部門啟動醫療事故鑒定的程序醫療衛生行政主管部門接到下屬的醫療機構的報告組織的鑒定；或者是患者及其家屬單方面要求衛生行政主管部門組織醫療事故鑒定，并且得到許可的情況下方可以啟動。該程序的啟動往往需要醫療機構的報告，衛生部門認為必要；或者患者自己提出請求，衛生部門同意、許可，才可以啟動。如果醫療機構沒有向衛生主管部門提出報告；衛生主管部門認為沒有必要鑒定；或者患者及其家屬提出鑒定申請，但是衛生行政主管部門認為沒有必要鑒定，或者拒絕鑒定的，則該程序是無法啟動的!患者及其家屬是可以單方面向衛生行政主管部門提出啟動鑒定申請的要求的。如果是衛生行政部門組織鑒定的，則往往是在醫療訴訟程序前，未進入醫療訴訟程序的情況下。如果糾紛已經進入訴訟程序，往往醫學會是拒絕受理的。等待法院的委托或者當事人的協商結果，通過在訴訟中的請求和委托進行醫療事故鑒定。三、法院要求鑒定的根據中國訴訟法的相關規定，如果在醫療糾紛訴訟中，醫療機構和患者及其家屬都沒有提出醫療事故鑒定申請的，而主審法官認為有必要做事故糾紛的，那么法官自己也可以提出醫療事故鑒定的要求，啟動醫療事故鑒定程序。該鑒定程序在設定上是有其特殊性的，與其說是醫患雙方當事人的一個訴訟權利，不如說是法律給了法官的一項權利。使法官在醫療糾紛訴訟程序中，可以更好的駕馭庭審程序，給法官的裁判提供法律依據。法院要求醫療事故鑒定的，不需要醫療事故糾紛雙方當事人的申請，也不存在當地醫學會是否受理的問題，只要庭審法官認為必要的，就可以啟動醫療事故鑒定程序。患者或家屬在申請醫療事故技術鑒定之前，一定要注意及時搜集和保護證據，如病歷資料、實物、掛號證、醫療費單據、交通費票據等。此外，還要認真學習《醫療事故處理條例》、《醫療事故技術鑒定暫行辦法》及衛生管理法律、法規，按照醫學會的要求及時提交醫療事故技術鑒定相關材料，并委派詳細了解整個醫療糾紛案件、邏輯思維清晰、會說普通話的人員參加鑒定會。醫學會在接到鑒定申請后，會向醫患雙方發放提交材料的告知書，醫患雙方交齊鑒定材料后，由醫學會確定專家鑒定組的專家組成及專家人數，組織醫患雙方當事人隨機抽取專家，向鑒定專家送達鑒定材料，組織召開鑒定會。在專家合議形成鑒定結論后，出具醫療事故技術鑒定結論書，由醫學會將醫療事故技術鑒定書送達移交方或委托方。專家組成事故技術鑒定組醫療事故技術鑒定是由專家鑒定組的專家依據醫療管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，運用醫學科學原理和專業知識，獨立進行鑒定的，所做出的鑒定結論具有法律證明效力，可以作為衛生行政部門處理醫療事故爭議、醫患雙方協商解決醫療糾紛的依據之一，也是人民法院審判醫療事故爭議案件的證據之一。患者如果對首次鑒定結論不服，可以在接到首次鑒定結論之日起15天內向醫療機構所在地的衛生行政部門或人民法院申請再次鑒定。如果對相關情況的處理不清楚的，可以咨詢律師來進行界定。

四、醫療事故的責任如何認定？

1、醫療事故的行為人，必須是經過考核和衛生行政機關批準或承認，取得相應資格的各級各類衛生技術人員。因診療護理工作乃是群體性的活動，有時構成醫療事故的行為人，也可以是從事醫療管理、后勤服務等工作人員。

2、醫療事故的行為人必須有診療護理工作中的過失。

3、必須是發生在診療護理工作中，也包括為此服務的后勤和管理。

4、給病員造成危害的結果，必須符合法律規定，即“死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙的”，不及此程度，不能認定為醫療事故。

5、危害行為和危害結果之間，必須有直接的因果關系，否則不能認定為醫療事故。如果在發生多因一果的情況下，必須具體分析各自原因與作用，慎重判定。二、醫療事故完全責任的認定在醫療事故爭議中，患者方經常以“如果醫療機構盡到責任，那么患者的損害后就可以避免為由”要求醫療機構承擔完全責任。但患者由于疾病才到醫院求醫，患者在診療過程中產生的人身傷害很難說與其自身疾病一點關系都沒有，因此，要在現行的醫療事故技術鑒定體制下認定醫療機構承擔完全責任是很困難的。在醫療事故技術鑒定案例中，認定為完全責任的案例可以說寥寥無幾。根據權威統計數據在2004年上半年上海市市、區（縣）完成的244例已醫療事故技術鑒定中，認定醫療機構承擔完全責任有8例，認定為完全責任的比例約為3，其中有四例是四級醫療事故，即患者的人身損害后果不構成殘疾或者死亡的醫療事故，也就是原《醫療事故處理辦法》所致的“醫療差錯”。醫療機構容易發生完全責任的科室集中在麻醉科、外科和婦產科。醫療事故技術鑒定是存在舉證責任問題的，鑒定專家可以推定醫療事故成立。值得注意的是，在根據舉證責任認定的醫療事故中，醫療事故的責任程度一定推定為“完全責任”，而不可能是其他責任種類。衛生部辦公廳2005年1月21日印發《衛生部關于醫療機構不配合醫療事故技術鑒定所應承擔的責任的批復》明確規定醫療機構違反《醫療事故處理條例》的有關規定，不如實提供相關材料或不配合相關調查，導致醫療事故技術鑒定不能進行的，應當承擔醫療事故責任。患者向衛生行政部門提出判定醫療事故等級及責任程度請求的，衛生行政部門可以委托醫學會按照《醫療事故分級標準（試行）》，對患者人身損害的后果進行等級判定，若二級、三級醫療事故無法判定等級的，按同級甲等定。責任程度按照完全責任判定。

五、簡述醫療事故的責任形式，法律上是如何確定的

1完全責任，指醫療事故損害后果完全由醫療過失行為造成2主要責任，指醫療事故損害后果主要由醫療過失行為造成，其他因素起次要作用3次要責任，指醫療事故損害后果主要由其他因素造成，醫療過失行為起次要作用。4輕微責任，指醫療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫療過失行為起輕微作用。法律依據《醫療事故技術鑒定暫行辦法》第三十六條，專家鑒定組應當綜合分析醫療過失行為在導致醫療事故損害后果中的作用、患者原有疾病狀況等因素，判定醫療過失行為的責任程度。醫療事故中醫療過失行為責任程度分為（一）完全責任，指醫療事故損害后果完全由醫療過失行為造成。（二）主要責任，指醫療事故損害后果主要由醫療過失行為造成，其他因素起次要作用。（三）次要責任，指醫療事故損害后果主要由其他因素造成，醫療過失行為起次要作用。（四）輕微責任，指醫療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫療過失行為起輕微作用?！緶剀疤崾尽坑龅较嗨茊栴}不要慌，點擊咨詢快速找到專業、合適的律師，1對1深度溝通法律需求，

3~15分鐘獲得解答！

引用法規
[1]《醫療事故技術鑒定暫行辦法》 第三十六條