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住院報銷

法律咨詢網2023-07-18 17:35:37醫療糾紛863
住院報銷

一、醫療保險住院報銷需要哪些資料?

醫療保險住院如何報銷,報銷時需攜帶以下資料

1.身份證或社會保障卡的原件;

2.定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;

3.門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;

4.財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;

5.醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;

6.定點藥店稅務商品銷售統一發票及電腦打印清單原件。

二、不住院門診可以報銷嗎,具體的法律依據是什么

專業分析
醫保卡普通門診也是可以報銷的。
醫療保險分為基本醫療保險和住院保險兩種,基本醫療保險需要單位和個人繳納醫保費,住院保險則只有單位繳納,個人不用繳納。基本醫療保險的的醫保卡里面有錢(自己繳納的部分),住院保險則醫保卡里面沒有錢。
除了下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
其他都要納入。
《社會保險法》第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
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引用法規
[1]《社會保險法》 第三十條

三、住院護理費醫保報銷嗎,答案是醫保不報銷。

專業律師法律分析
住院的護理費符合法律的規定的醫保會報銷。住院護理費醫保分“生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理”

3個層次的報銷,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
《中華人民共和國社會保險法》第三十條
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的等。

引用法規
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第三十條

四、住院檢查醫保能否報銷,法律如何確定?

專業分析
住院檢查費是可以報銷的。

1、依據相關法律規定,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

2、住院檢查費屬于上述的醫療費用,所以可以報銷。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
《中華人民共和國社會保險法》第三十條
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
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引用法規
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第三十條

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