一、基本醫療保險包括哪些項目？

勞動和社會保障部、財政部、國家經濟貿易委員會、衛生部、國家中醫藥管理局關于印發加強城鎮職工基本醫療保險診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準意見的通知國家基本醫療保險診療項目范圍
一、基本醫療保險不予支付費用的診療項目范圍
（一）服務項目類

1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等。

2、出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。
（二）非疾病治病項目類

1、各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等。

2、各種減肥、增胖、增高項目。

3、各種健康體檢。

4、各種預防、保健性的診療項目。

5、各種醫療咨詢、醫療鑒定。
（三）診療設備及醫用材料類

1、應用正電子發射斷層掃描袋裝置（PET）、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目。

2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。

3、各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。

4、各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料。
（四）治療項目類

1、各類器官或組織移植的器官源或組織源。

2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。

3、近視眼矯形術。

4、氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。
（五）其他

1、各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目。

2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目。
二、基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍
（一）診療設備及醫用材料類

1、應用χ-射線計算機體層攝影裝置（CT）、立體定向放射裝置（γ-刀、χ-刀）、心臟及血管造影χ線機（含數字減影設備）、核磁共振成像裝置（MRI）、單光子發射電子計算機掃描裝置（SPECT）、彩色多普勒儀、醫療直線加速器等大型醫療設備進行的檢查、治療項目。

2、體外震波碎石與高壓氧治療。

3、心臟起搏器、人工關節、人工晶體、血管支架等體內置換的人工器官、體內置放材料。

4、各省物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料。
（二）治療項目類

1、血液透析、腹膜透析。

2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植。

3、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。
（三）各省勞動保障部門規定的價格昂貴的醫療儀器與設備的檢查、治療項目和醫用材料。

二、保險詐騙案件相關司法規定

1、最高人民檢察院、公安部《關于公安機關管轄的刑事案件立案追訴標準的規定（二）》

2、最高人民檢察院研究室《關于保險詐騙未遂能否按犯罪處理問題的答復》（

1998.

11.

27〔

1998〕高檢研發第 20號）

3、《最高人民檢察院、公安部關于經濟犯罪案件追訴標準的規定》四十八、保險詐騙案（刑法第198條）
進行保險詐騙活動，涉嫌下列情形之一的，應予追訴

1、個人進行保險詐騙，數額在一萬元以上的;

2、單位進行保險詐騙，數額在五萬元以上的。

引用法規
[1]《最高人民檢察院、公安部關于經濟犯罪案件追訴標準的規定》 第198條

三、保險詐騙案件相關的司法規定

1、最高人民檢察院、公安部《關于公安機關管轄的刑事案件立案追訴標準的規定（二）》

2、最高人民檢察院研究室《關于保險詐騙未遂能否按犯罪處理問題的答復》（

1998.

11.

27〔

1998〕高檢研發第 20號）

3、《最高人民檢察院、公安部關于經濟犯罪案件追訴標準的規定》四十八、保險詐騙案（刑法第198條）
進行保險詐騙活動，涉嫌下列情形之一的，應予追訴

1、個人進行保險詐騙，數額在一萬元以上的;

2、單位進行保險詐騙，數額在五萬元以上的。

引用法規
[1]《最高人民檢察院、公安部關于經濟犯罪案件追訴標準的規定》 第198條

四、保險詐騙案件司法規定的

1、最高人民檢察院、公安部《關于公安機關管轄的刑事案件立案追訴標準的規定（二）》

2、最高人民檢察院研究室《關于保險詐騙未遂能否按犯罪處理問題的答復》（

1998.

11.

27〔

1998〕高檢研發第 20號）

3、《最高人民檢察院、公安部關于經濟犯罪案件追訴標準的規定》四十八、保險詐騙案（刑法第198條）
進行保險詐騙活動，涉嫌下列情形之一的，應予追訴

1、個人進行保險詐騙，數額在一萬元以上的;

2、單位進行保險詐騙，數額在五萬元以上的。

引用法規
[1]《最高人民檢察院、公安部關于經濟犯罪案件追訴標準的規定》 第198條