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工傷賠償醫療費

法律咨詢網2023-08-20 01:43:27工傷賠償2
工傷賠償醫療費

一、工傷醫療費怎么賠付,工傷的賠償標準

你好,關于上述的問題,解答如下  

1、關于自費項目,根據工傷保險業務管理規程,在每宗工傷醫療業務辦理時,對不能報銷的醫療費用(自費項目),都需要打印《東莞市工傷醫療自費項目清單》,向參保人明確不能報銷的票據號碼、醫院名稱、項目名稱、項目費用,自費金額等,在業務辦理完畢之以后將其中一聯打印并交給單位,由于單位可以收到紙質說明,目前網站上暫不能進行查詢。  

2、社保允許報銷的藥品和檢查范圍,我市于 2005年10月根據國家規定印發了《東莞市基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》(為一本248頁厚的書),其中涉及到幾千種藥物,比較多,如果有需要的,可以聯系當地社保部門查詢。另外,關于工傷醫療問題,社保部門2004年11月下發了《東莞市工傷保險參保人工傷就診須知》,相關的如下,單位可以參閱一下。由于工傷醫療涉及的藥品、項目、材料較復雜,遇到問題后請單位及時和當地社保部門工作人員聯系,以得到有效處理。上面就是工傷醫療費的賠償標準具體是什么問題的回答,有什么問題可以聯系我們。

二、工傷賠償醫藥費,醫藥費是否需要賠償

工傷必須要有等級才能有其他的賠償。如果你僅僅是發生工傷,也認定為工傷了,但是勞動能力鑒定時沒有傷殘級別,那就只有當時的醫藥費,不存在賠償。依據《工傷保險條例》第二十九條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。  職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。  治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛生行政部門、藥品監督管理部門等部門規定。  職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發給住院伙食補助費;經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。  工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。  工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行康復性治療的費用,符合本條第三款規定的,從工傷保險基金支付。第三十條 工傷職工因日常生活或者就業需要,經勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。第三十一條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。  停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發原待遇,按照本章的有關規定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇。  生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。第三十二條 工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。  生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、

40%或者30%。第三十三條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,享受以下待遇  (一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資;  (二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額;  (三)工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后,停發傷殘津貼,享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。  職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數,繳納基本醫療保險費。第三十四條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇  (一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資;  (二)保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發給傷殘津貼,標準為五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由用人單位補足差額。  經工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系,由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。第三十五條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇  (一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為七級傷殘為12個月的本人工資,八級傷殘為10個月的本人工資,九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資;  (二)勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。第三十六條 工傷職工工傷復發,確認需要治療的,享受本條例第二十九條、第三十條和第三十一條規定的工傷待遇。第三十七條 職工因工死亡,其直系親屬按照下列規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金  (一)喪葬補助金為6個月的統籌地區上年度職工月平均工資;  (二)供養親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養親屬的具體范圍由國務院勞動保障行政部門規定;  (三)一次性工亡補助金標準為48個月至60個月的統籌地區上年度職工月平均工資。具體標準由統籌地區的人民政府根據當地經濟、社會發展狀況規定,報省、自治區、直轄市人民政府備案。  傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的,其直系親屬享受本條第一款規定的待遇。  一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項、第(二)項規定的待遇。第三十八條 傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費由統籌地區勞動保障行政部門根據職工平均工資和生活費用變化等情況適時調整。調整辦法由省、自治區、直轄市人民政府規定。第三十九條 職工因工外出期間發生事故或者在搶險救災中下落不明的,從事故發生當月起3個月內照發工資,從第4個月起停發工資,由工傷保險基金向其供養親屬按月支付供養親屬撫恤金。生活有困難的,可以預支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的,按照本條例第三十七條職工因工死亡的規定處理。

引用法規
[1]《工傷保險條例》 第二十九條
[2]《工傷保險條例》 第三十條
[3]《工傷保險條例》 第三十一條
[4]《工傷保險條例》 第三十二條
[5]《工傷保險條例》 第三十三條
[6]《工傷保險條例》 第三十四條
[7]《工傷保險條例》 第三十五條
[8]《工傷保險條例》 第三十六條
[9]《工傷保險條例》 第二十九條
[10]《工傷保險條例》 第三十條和第三十一條
[11]《工傷保險條例》 第三十七條
[12]《工傷保險條例》 第三十八條
[13]《工傷保險條例》 第三十九條
[14]《工傷保險條例》 第三十七條

三、工傷認定時醫療費怎么處理,醫療費如何賠償

對于工傷認定時醫療費怎么報銷的回答如下報銷條件

1、按照規定參加工傷保險;

2、因工作遭受事故傷害或者患職業病需進行治療;

3、已經過工傷認定。報銷資料

1、工傷職工身份證;

2、工傷治療原始病歷;

3、工傷認定結論;

4、其它資料。【注】具體報銷資料依據本地工傷保險政策執行。報銷流程方式一工傷職工出院時候直接辦理費用報銷結算手續。方式二申請人攜帶規定資料前往社保機構辦理報銷手續。【注】具體報銷流程依據本地政策執行。報銷比例符合工傷保險目錄范圍內醫療費用全額報銷,報銷比例100%。

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