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生育保險報銷條件和流程

法律咨詢網2023-10-26 06:01:38勞動糾紛6
生育保險報銷條件和流程

一、"生育保險報銷時間及條件探究"

一、生育保險購買多久能報銷
生育保險是國家通過社會保險立法,對生育職工給予經濟、物質等方面幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產假以及醫療服務等方面的待遇,保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經濟收入和醫療保健,幫助生育女職工恢復勞動能力,重返工作崗位,從而體現國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。
生育保險是社會保險的其中一項,是國家通過立法,對懷孕、分娩女職工給予生活保障和物質幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向職業婦女提供生育津貼、醫療服務和產假,幫助他們恢復勞動能力,重返工作崗位。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,用于保障女職工產假期間的基本生活需要;二是生育醫療待遇,用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實施節育手術時的基本醫療保健需要。
用人單位給員工申請購買生育醫療保險,社保部門在當月成功扣款后,下個月起,員工就可以報銷生育費用。但是,此生育醫療保險項目必須購買十二個月后才能取消。
二、生育保險報銷的條件有哪些
參保人享受生育醫療費用報銷待遇,應同時具備下列條件

1、符合國家、省、市計劃生育政策規定(不含政策外懷孕而采取的補救措施);

2、參保人在流產、引產、產道分娩、剖宮產之日(以排胎或新生兒出生日期為準),已連續繳納基本醫療保險費滿6個月以上(含本數),且生育前一個月按時繳納醫療保險費。生育醫療費用報銷待遇符合計劃生育政策的生育醫療費用,按定額標準由基本醫療保險基金支付。參保人連續繳納基本醫療保險費不滿6個月的,不能享受生育醫療待遇;連續繳納基本醫療保險費滿6個月不滿12個月的,按定額標準的30%支付;連續繳納基本醫療保險費滿12個月以上的,按定額標準的100%支付。
受理范圍女性參保人在生育當日后12個月內,持相關材料到其參保所在轄區或戶籍所在轄區的人社分局辦理生育醫療待遇報銷手續。統一在市屬單位參保而各鎮區有分支機構的,可在工作地所在轄區的人社分局辦理。

二、"生育保險報銷及條件"

1、生育保險報銷的條件1、符合國家和省人口與計劃生育規定。

2、用人單位為員工累計繳滿1年以上的生育保險費用,并且在懷孕期間仍在參保狀態。

2、生育保險報銷1、生育醫療費用報銷女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業務費和藥費由職工個人承擔。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理2、生育津貼女職工依法享受產假期間的生育津貼,按本企業上年度職工月平均工資計發,由生育保險基金支付。

3、報銷流程1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;

2、相關工作人員審核通過之后,簽發醫療證;

3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。

三、"生育保險報銷及條件生育保險如何為生育家庭提供保障"

生育保險報銷條件,是指參加生育保險的女職工在生育期間的生育醫療費、生育津貼等費用,男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼,向統籌地區生育保險基金的條件,其基本條件是女職工或男職工的配偶符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術。另外,用人單位理應依法為職工參加生育保險,未依法為職工參加生育保險的用人單位,應當按照生育保險基金支付的標準,承擔職工的生育保險待遇。

四、"生育保險報銷方式及流程"

1、參保職工因急診、急救(包括出差、探親、準假外出期間等)在統籌地區外或非定點醫療機構生育的,用人單位或其本人須在三個工作日內電話報告醫療保險經辦機構。

2、醫療保險經辦機構批準同意后其發生的醫療費用,先由個人墊付后。

3、出院后90天內攜帶上述材料到醫療保險經辦機構按規定結算。在統籌地區外或非定點醫療機構就醫的需明確其醫院級別,無法確定級別的視為一級醫院。這是對生育保險怎么報銷的回答。

五、"生育保險報銷條件"

生育保險報銷要滿足以下條件,按流程來報銷

1、生育保險報銷條件
①參加生育保險的職工想要報銷與生育有關的費用的,必須連續繳費達到一年以上(包括一年);
②參保職工由于生育或計劃生育手術等導致的費用才能報銷。

2、生育保險報銷流程
①生育保險參保者由于發生急診、急救(涵蓋出差、探親、準假外出期間等)在統籌地區外或非定點醫療機構生育的,用人單位或其參保者自己須在3個工作日內給醫療保險經辦機構打電話報告。
②其發生的醫療費用在醫保經辦機構批準同意后,由參保者自己先進行墊付。
③出院后90天內帶上相關的資料到醫保經辦機構依據相關的規定來補償。在統籌地區外或非定點醫療機構就醫的其醫院級別需明確,無法確定級別看作一級醫院來報銷。

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