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醫保報銷后,保險公司要理賠多少_保險申報理賠

法律咨詢網2023-07-06 06:14:33醫療糾紛778
醫保報銷后,保險公司要理賠多少_保險申報理賠

一、醫保報銷后,保險公司要理賠多少

1、商業保險按照理賠的條件,目前市場上有報銷型和給付型兩類。報銷型主要是根據具體發票金額予以報銷,不管買多少家的保險,最終以發票金額為限。常見的產品如意外醫療、住院補償醫療,社會醫療,城鎮醫療和農村合作醫療。給付型主要是根據合同約定來看,只要符合合同上的要求,就給付,不管辦多少家的。常見的如壽險,意外身故,殘疾燒燙傷,重大疾病,津貼性的住院、手術等。

2、 法律依據《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

引用法規
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第三十條

二、保險理賠會查體檢記錄嗎,有哪些相關規定

保險公司在對被保險人進行理賠的流程中,是會查詢被保險人的體檢記錄的。《保險法》規定,保險事故發生后,按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時,投保人、被保險人或者受益人應當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。

三、出事故保險公司需要理賠嗎

1、先看車禍的性質,比如是單車事故還是多車事故,如果是多車事故,得看責任方是誰,如果是對方,那由對方的保險公司來進行理賠,如果是本方,那就需要看購買了哪些車險(單車事故也是如此)。

2、購買的車險是哪些。
法律依據
《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十三條
同時投保機動車第三者責任強制保險(以下簡稱“交強險”)和第三者責任商業保險(以下簡稱“商業三者險”)的機動車發生交通事故造成損害,當事人同時起訴侵權人和保險公司的,人民法院應當依照民法典第一千二百一十三條的規定,確定賠償責任。
被侵權人或者其近親屬請求承保交強險的保險公司優先賠償精神損害的,人民法院應予支持。

引用法規
[1]《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》 第十三條
[2]《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》 第一千二百一十三條

四、沒有資格證保險公司理賠嗎

可以主張保險公司賠償。《機動車交通事故責任強制保險條例》第二十二條有下列情形之一的,保險公司在機動車交通事故責任強制保險責任限額范圍內墊付搶救費用,并有權向致害人追償(一)駕駛人未取得駕駛資格或者醉酒的;(二)被保險機動車被盜搶期間肇事的;(三)被保險人故意制造道路交通

引用法規
[1]《機動車交通事故責任強制保險條例》 第二十二條

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