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住院報銷比例

法律咨詢網2023-07-07 15:12:26醫療糾紛931
住院報銷比例

一、你好請問一下關于醫保卡住院報銷比例是什么

在一個醫療保險年度內,參保居民因病住院發生的符合規定的醫療費用,在起付標準至最高支付限額以內的,根據醫院等級按以下標準支付。
一級醫院費用在起付線-

3萬元,報銷比例為90%;費用在3萬-4萬元,報銷比例為95%;費用在4萬以上報銷比例為97%。
二級醫院費用在起付線-3萬元,報銷比例為87%;費用在3萬-4萬元,報銷比例為92%;費用在4萬以上報銷比例為97%。
三級醫院費用在起付線-3萬元,報銷比例為85%;費用在3萬-4萬元,報銷比例為90%;費用在4萬以上報銷比例為95%。
一般報銷的起付線第一次為1300元,第二次及以后的報銷起付線為600元。不過值得注意的是惡性腫瘤患者,在一個醫療保險年度內因放、化療多次住院的,只扣一次起付線。

二、你好問一下農村合作醫療住院報銷比例是多少

(一)農村合作醫療起付線

1、一級及以下醫療機構600元;

2、二級及以上醫療機構800元;

3、市外二級及以上醫療機構1000元;

4、同一醫保年度內第二次住院的,起付標準以入住醫院起付標準的50%計算;

5、第三次住院起不再計算起付標準。
(二)農村合作醫療報銷比例

1.未成年人農村合作醫療報銷比例
1起付線以上—10000元,報銷75%;
210000元以上—30000元,報銷80%;
330000元以上至可報費用最高限額,報銷90%;
4市內二級定點醫療機構,報銷100%;
5三級定點醫療機構,報銷80%;
6市外二級及以上定點醫療機構,報銷75%。

2.成年人農村合作醫療報銷比例
1市內一級及以下定點醫療機構,報銷80%;
2市內二級定點醫療機構,報銷75%;
3市內三級定點醫療機構,報銷60%;

三、城鎮居民醫保住院醫療費報銷比例是多少啊

醫保主要分為職工醫保和居民醫保,他們在報銷比例上也有所不同。

1、職工醫保的住院報銷比例,根據住院費用的高低劃分,一千三百元至三萬元之間,報銷比例為85%。

2、三萬元至四萬元之間的報銷比例為90%,四萬元至十萬元之間的報銷比例為95%,十萬元至三十萬元之間的報銷比例為85%。

3、居民醫保由城鎮居民醫保和新農合合并組成,報銷比例為一級醫院報銷比例為65%,二級醫院6000以上報銷比例為80%。

4、縣二級醫院起付線為四百元,市二級醫院起付線為六百元,縣三級醫院線起付線為六百元。
【法律依據】
根據《社會保險法》第28條規定符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

引用法規
[1]《社會保險法》 第28條

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