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佛山醫保

法律咨詢網2023-07-07 16:32:21醫療糾紛1753
佛山醫保

一、佛山醫保在廣州能用嗎

醫保卡不能異地使用。

1、按現行政策,醫療保險不可以轉。但剛公布的社會保險法有新規定,醫療保險也可以隨個人轉移,需等新政策實施后才可以操作。

2、醫療保險一般都只能在參保當地使用,不得跨地區使用(除了外地急診等特殊情況)。不在參保當地工作的話,醫療保險應該辦理“異地就醫”手續,否則,一般情況在外地就醫的費用不能報銷。
法律依據
《社會保險法》
第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

引用法規
[1]《社會保險法》 第二十九條

二、佛山醫療保險如何報銷的

參保人員的醫保報銷流程

1、辦理人提交報銷單據等材料到社保機構進行申請;

2、受理部門收到申請材料后,進行審核等工作;

3、社保機構批準申請的,申請人領取社會醫療保險醫療費報銷單后,予以報銷。

三、佛山醫保報銷政策

1、基本醫療保險藥品報銷
納入基本醫療保險給付范圍內的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍,并按基本醫療保險的給付標準支付費用。
乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫療保險基金給付范圍,并按基本醫療保險給付標準支付費用。
以下藥品不在基本醫保報銷范圍

1)主要起營養滋補作用的藥品;

2)部分可以入藥的動物及動物臟器,干(水)果類;

3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;

4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;

5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);

6)社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。

2、基本醫療保險診療項目報銷
基本醫療保險診療項目應符合以下條件

1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;

2)由物價部門制定了收費標準;

3)由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務范圍內。
基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規定的《基本醫療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫療保險支付部分費用診療項目目錄以內的,先由參保人員按規定比例自付后,再按基本醫療保險的規定支付。屬于職工基本醫療保險不予支付費用診療項目目錄以內的,職工基本醫療保險基金不予支付。

3、基本醫療服務設施報銷
基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。
基本醫療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用,主要包括

1)就(轉)診交通費、急救車費;

2)空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;

3)陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;

4)膳食費;

5)文娛活動費以及其他特需生活服務費用。

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