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基本醫療保險報銷范圍

法律咨詢網2023-07-19 16:37:18醫療糾紛1047
基本醫療保險報銷范圍

一、小病醫療保險報銷的范圍

有病就要治療,至于報銷哪些范圍有專門的負責機構和人員審核。保險范圍有一本小新華字典那么厚的一本書的。因此知道些注意事項有益處一.城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍

1、住院治療的醫療費用

2、符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用;

3、符合規定的其他費用。二.不屬于城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍

1.普通門診醫療費用;

2.在非定點醫療機構住院費用;

3.不屬于城鎮居民基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施目錄支付范圍內的費用;

4.因無證駕駛或駕駛證被暫扣期間駕駛車輛、駕駛無效牌證車輛、酒后駕駛肇事而發生的醫療費用和打架斗毆、吸食或注射毒品以及犯罪所發生的醫療費用;

5.自殺、自殘所發生的醫療費用;

6.在境外和國外發生的醫療費用;

7.因醫療事故和其他責任事故造成傷害和后遺癥的醫療費用;

8.國家和本市規定不予支付的其他情形。如您情況比較復雜,聽律網網也提供律師在線咨詢服務,歡迎你詢聽律網網專業律師。

二、城鎮居民基本醫療保險報銷范圍醫療保險的范圍

醫療保險報銷范圍的差別①醫保用藥和非醫保用藥的差別,報銷起付線根據醫院級別也有不同。一般a類藥品可以享受全報,c類就需要全部自負費用,而b類報80%,自負20%的比例。②出差、探親及長期住外地參保職工在外地發生醫療保險費報銷政策規定

1、參保職工出差、探親在外地發生醫療費用、只報銷符合醫療保險規定的外地急診費用,非急診原因住院,所有費用一概不予報銷。

2、參保職工在外地居住時間超過6個月,按長期住外地人員性質報銷醫藥費。

3、長期住外地人員應由單位提供證明,確定二所定點醫院(應為當地醫療保險定點醫療機構),及時辦理《鎮江市長住外地職工醫療費報銷卡》

4、長期住外地職工必須堅持節約原則按規定限量開藥(每就診一次,急性藥量在3日以內,慢性病藥量在10日以內,結核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量),超過上述標準,藥費不予報銷。

5、長期住外地職工轉診、需由當地定點醫院簽署意見,按屬地原則逐級轉診,轉診醫院屬我市職工醫療保險確定的特約醫院。個人先自付總費用10%,然后按醫療保險規定報銷費用,其它醫院,個人先自付總費用20%,然后按醫療保險規定報銷醫療費用。以上就是對城鎮居民醫療保險異地報銷范圍問題的解答。

三、補充醫療保險報銷范圍,有哪些相關的規定

法律分析
補充醫療保險報銷范圍包括企業補充醫療保險、商業醫療保險、社會互助和社區醫療保險等。參保人符合報銷規定的門診、急診、住院、藥品等基本費用在醫保報銷后,可以由補充醫療保險進行報銷。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

引用法規
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條

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