報銷標準
一、城鎮合作醫療報銷標準?
結報標準1、床位費鄉鎮衛生院最高11元/天、市及市以上醫院最高15元/天。2、藥品費執行《江蘇省新型農村合作醫療基本藥物目錄》,凡目錄以外的藥品不予報銷。
3、檢查費最高限額600元。
4、治療費300元以內按實計算,300元以上部分按50%納入報銷范圍。
5、手術費按物價部門核定的收費標準計算。
6、輸血費危重疾病搶救或手術所發生的輸血費用(限額500元)納入報銷范圍,其他輸血費用不予報銷。
7、材料費最高限額2021元。(凡城鎮職工醫療保險規定不予報銷的項目不納入報銷范圍)
二、職工醫保報銷流程
以下就是你所提出的關于職工醫保怎么報銷的相關的規定希望能幫助到你,謝謝(一)報銷范圍參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用;(二)報銷比例一個自然年度內首次住院起付標準為1300元,以后每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫院為例,起伏標準3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標準減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%;(三)就醫管理如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍;(四)報銷流程出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
三、合作醫療報銷標準——醫院報銷多少錢?
結報標準1、床位費鄉鎮衛生院最高11元/天、市及市以上醫院最高15元/天。2、藥品費執行《江蘇省新型農村合作醫療基本藥物目錄》,凡目錄以外的藥品不予報銷。
3、檢查費最高限額600元。
4、治療費300元以內按實計算,300元以上部分按50%納入報銷范圍。
5、手術費按物價部門核定的收費標準計算。
6、輸血費危重疾病搶救或手術所發生的輸血費用(限額500元)納入報銷范圍,其他輸血費用不予報銷。
7、材料費最高限額2021元。(凡城鎮職工醫療保險規定不予報銷的項目不納入報銷范圍)
四、異地就醫醫保報銷報銷步驟
1、先由本人全額墊付。出院后3個月內,到參保關系所在的醫療保險經辦機構申請報銷,逾期不辦理報銷手續;專項賬單由財政、稅務部門制定或監督的醫療服務收費;經患者或其家屬簽字認可的費用清單、中藥復方及相關檢驗報告;出具醫院病死證明;社會保險卡;被保險人或代理人的身份證;醫療保險經辦機構指定的銀行儲蓄賬戶。
2、法律依據《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
引用法規
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條
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