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你好關于醉酒摔傷社保報銷嗎 目前的干活不小心摔傷社保能報銷多少

法律咨詢網2023-07-25 03:38:59勞動糾紛1147
你好關于醉酒摔傷社保報銷嗎 目前的干活不小心摔傷社保能報銷多少

一、醉酒摔傷社保報銷嗎?

醉酒摔傷不屬于社保報銷范圍。醉酒摔傷不在醫保范圍內,也不屬于工傷,因為并不是因工作而受傷。醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。醫療保險的范圍很廣,醫療費用則一般依照其醫療服務的特性來區分,主要包含醫生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫院雜費、手術費用、各種檢查費用等。

二、醉酒摔傷社保報銷嗎?

當事人醉酒摔傷,社保一般不報銷。如果當事人因意外事故而摔傷,且醫療費用在基本醫療保險藥品目錄、診療項目等范圍之內的,醫保會報銷,但是對醉酒、犯罪、自殺等導致的傷害,醫保不予報銷相關的醫療費。

三、目前的干活不小心摔傷社保能報銷多少

可以。有下列情形之一的,參保人員就醫所發生的醫療費用,醫療保險金不予支付
(一)自殺、自殘的(精神病除外);
(二)斗毆、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安違法行為所致傷病的;
(三)交通事故、意外事故、醫療事故等明確由他人承擔醫療費賠償責任的部分;
(四)未經批準在非定點醫療機構就醫或者在非定點零售藥店購藥、配藥的;
(五)在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區進行治療的;
(六)屬于工傷保險或者生育保險支付范圍的;
(七)按有關規定不予支付的情形。 根據有關規定,如果沒有明確由他人承擔醫療費賠償責任的,屬于城鎮醫療保險報銷范圍。社部門發布《社會醫療保險意外傷害保障管理辦法》,規定了意外傷害醫療費是否報銷的各種情形。
一、

4種意外傷害可報銷根據《辦法》,參保人因下列情形發生的意外傷害醫療費用,可納入社會醫療保險報銷范圍
(一)參保人在無責任人情況下發生的意外傷害;
(二)經有關部門認定參保人承擔部分責任的意外傷害;
(三)因他人違法行為導致參保人傷害的刑事或治安案件,經人民法院判決、裁定后,責任人未能全部賠償的或自傷害發生之日起滿6個月案件未破獲無法確定責任人的。另外,連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年,醫保基金住院報銷比例提高5個百分點,累計不超過10個百分點。如果從連續10年參保,那么在三級、二級、一級醫院的住院報銷比例分別達到7

0、

8

0、

90。

四、老人摔傷了醫保可以報銷嗎?

1.如果參加了醫保,摔傷產生的住院費用是可以報銷的。

2.法律依據《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

引用法規
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第三十條

五、老人摔傷醫保會報銷嗎?

1.如果參加了醫保,摔傷產生的住院費用是可以報銷的。

2.法律依據《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

引用法規
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第三十條

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