工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷要求與范圍
一、"工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷指南"
工傷認(rèn)定后怎么報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi), 報(bào)銷條件1、按照規(guī)定參加工傷保險(xiǎn);
2、因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需進(jìn)行治療;
3、已經(jīng)過(guò)工傷認(rèn)定。 報(bào)銷資料
1、工傷職工身份證;
2、工傷治療原始病歷;
3、工傷認(rèn)定結(jié)論;
4、其它資料。 【注】具體報(bào)銷資料依據(jù)本地工傷保險(xiǎn)政策執(zhí)行。 報(bào)銷流程 方式一工傷職工出院時(shí)候直接辦理費(fèi)用報(bào)銷結(jié)算手續(xù)。 方式二申請(qǐng)人攜帶規(guī)定資料前往社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。 【注】具體報(bào)銷流程依據(jù)本地政策執(zhí)行。 報(bào)銷比例符合工傷保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用全額報(bào)銷,報(bào)銷比例100%。
二、工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷的種類與規(guī)定
法律分析
可報(bào)銷的工傷醫(yī)療費(fèi)包括符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,都可以依法從工傷保險(xiǎn)基金支付。而職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付;安裝輔助器具所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付;其他。
法律依據(jù)
《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條
第三款
治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。
引用法規(guī)
[1]《工傷保險(xiǎn)條例》 第三十條
三、"工傷醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷方式及流程"
報(bào)銷條件1、按照規(guī)定參加工傷保險(xiǎn);
2、因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需進(jìn)行治療;
3、已經(jīng)過(guò)工傷認(rèn)定。報(bào)銷資料
1、工傷職工身份證;
2、工傷治療原始病歷;
3、工傷認(rèn)定結(jié)論;
4、其它資料。【注】具體報(bào)銷資料依據(jù)本地工傷保險(xiǎn)政策執(zhí)行。報(bào)銷流程方式一工傷職工出院時(shí)候直接辦理費(fèi)用報(bào)銷結(jié)算手續(xù)。方式二申請(qǐng)人攜帶規(guī)定資料前往社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。【注】具體報(bào)銷流程依據(jù)本地政策執(zhí)行。報(bào)銷比例符合工傷保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用全額報(bào)銷,報(bào)銷比例100%。上述是對(duì)工傷醫(yī)藥費(fèi)如何報(bào)銷問(wèn)題的具體回答
四、"工傷醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷指南了解各項(xiàng)費(fèi)用claim"
1、工傷保險(xiǎn)參保人在工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與工傷相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。
2、工傷保險(xiǎn)參保人發(fā)生工傷后遵循就近搶救的原則,在非工傷協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。即工傷發(fā)生當(dāng)日的門(急)診、工傷發(fā)生當(dāng)日起7天內(nèi)的住院費(fèi)用。
3、工傷保險(xiǎn)參保人因公出差、公派學(xué)習(xí)、長(zhǎng)駐異地工作,在境內(nèi)本統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。
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