生育保險報銷流程及條件
一、"生育保險報銷流程及注意事項"
1、參保職工因急診、急救(包括出差、探親、準假外出期間等)在統籌地區外或非定點醫療機構生育的,用人單位或其本人須在三個工作日內電話報告醫療保險經辦機構。
2、醫療保險經辦機構批準同意后其發生的醫療費用,先由個人墊付后。
3、出院后90天內攜帶上述材料到醫療保險經辦機構按規定結算。在統籌地區外或非定點醫療機構就醫的需明確其醫院級別,無法確定級別的視為一級醫院。這是對生育保險怎么報銷的回答。
二、生育保險申報條件與所需材料
一、申報生育保險的條件是什么生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。
生育保險申報需要符合以下條件
1生育或施行計劃生育手術時的所在單位按照規定參加并履行了繳費義務,且為其繳納生育保險費累計滿3個月的企業職工。
2生育或施行計劃生育手術符合國家計劃生育政策的職工。
3以上條件須同時具備。
二、申報生育保險需要哪些材料
在現實生活中,很多面臨生育的勞動者都想要申請生育保險,那么生育保險需要提供的材料具體包括
1計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件)。
2醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件)。
3育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件)。
4《企業職工生育醫療證審領表》。
5《企業職工計劃生育手術醫療證申領表》。
6《企業職工生育醫藥費報銷申請單》。
7《企業職工生育保險待遇核準結算表》。
8《企業職工生育保險外地就醫申請表》。
9生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料。
10收款收據。
三、生育保險待遇申報流程
一、生育保險的辦理流程是怎樣的(一)申報材料
1、《社會保險登記表》;
2、《參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表》;
3、《企業職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表》;
(二)辦理程序
1、用人單位持申報材料到社會勞動保險處業務大廳申報;
2、工作人員受理申報材料,核準后蓋章返回匯總表、增減表各一份;
3、用人單位于次月到當地地稅部門辦理繳費;
二、如何申報生育保險待遇
(一)申報條件
1、生育或施行計劃生育手術時的所在單位按照規定參加并履行了繳費義務,且為其繳納生育保險費累計滿3個月的企業職工。
2、生育或施行計劃生育手術符合國家計劃生育政策的職工。
3、以上條件須同時具備。
(二)申報材料
1、計劃生育部門簽發的(原件及復印件);
2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);
3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件);
4、《企業職工生育醫療證審領表》(一式二份);
5、《企業職工計劃生育手術醫療證申領表》(一式二份);
6、《企業職工生育醫藥費報銷申請單》(一式二份);
7、《企業職工生育保險待遇核準結算表》(一式二份);
8、《企業職工生育保險外地就醫申請表》;
9、生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;
1
0、收款收據。
(三)辦理程序
1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準后,簽發醫療證;
3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。
五、生育保險材料要求
一、生育保險待遇申領申請人提供資料a、計劃生育證明(即準生證)b、新生兒出生醫學證明(即出生證)或戶口簿c、診斷證明(生產醫院開的生產證明,出院時開的)、費用憑據(出院時打印的)d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)e、屬異地或境外難產提供住院費用明細f、屬異地或境外剖腹產提供1、手術證明2、費用憑據二、到醫療生育待遇審核部門辦理(社保局)三、 符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領錢四、注意1、 想要享受“生育險”報銷和生育,那么你需要連續繳費一年左右(大部分省份的規定,部分省份可能略有不同)。需要注意的是要連續一年,中間不能間斷哦。
2、生育險報銷的是分娩時的費用,孕期檢查的費用是不包括在內的,不過檢查費用可以刷醫保卡。生育險的報銷也對分娩醫院有要求,報銷金額也不一樣。報銷條件
1、、符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術2、、所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上報銷比例以所在地上年度職工月平均工資為基數,按照一定的比例一次性支付。其中
1.順產為270%。
2.難產為320%。
3.剖腹產為420%。上文就是生育保險需要什么材料問題的回答,希望您能采納。
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