一、什么是醫(yī)療保險，參保人支付醫(yī)療保險費用的方式

一、什么是醫(yī)療保險
醫(yī)療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則，及“以收定支，收支平衡，略有結余”的籌資原則，運用醫(yī)療資金，保證人們公平的獲得適當的醫(yī)療服務的社會保險制度。換言之，醫(yī)療保險就是當勞動者生病或受到傷害后，由國家或社會 提供醫(yī)療服務或經濟補償的一種社會保障制度。我國五十年代初建立的公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療統稱為職工醫(yī)療保險。
二、參保人支付醫(yī)療保險費用的方式
（一）起付線法或扣除法
起付線法是指參保人發(fā)生醫(yī)療費用后，首先自付一定額度的醫(yī)療費用，超過此額度標準的醫(yī)療費用才由醫(yī)療保險經辦機構支付，這個自付額度標準稱為“起付線”。起付線法又可分為三種類型

1、年度費用起付線法采取醫(yī)療費用年度累計計算，在一個年度內累計醫(yī)療費用在一定額度內由參保人自付，年度累計費用超過此額度后由醫(yī)療保險經辦機構支付。

2、單次就診費用起付線法參保人每次就診均需自付一定額度的費用，每次就診費用超過此額度的由醫(yī)療保險經辦機構支付。

3、單項目費用起付線法即對某些特殊的診療項目，參保人每使用一次，所發(fā)生的醫(yī)療費用均自付一定部分，其余部分由醫(yī)療保險經辦機構支付。
（二）按比例分擔法或共付法
指無論發(fā)生多少醫(yī)療費用，參保人和醫(yī)療保險經辦機構各自按一定比例共同負擔費用，分擔比例可以恒定，也可以隨醫(yī)療費用遞減或遞增。由于每次就診均需自付一定比例的醫(yī)療費用，自付費用的絕對值將隨醫(yī)療費用的增加而增加，因此，只要比例適當，此方法能夠有效地增強被保險人的費用意識，起到良好的費用控制作用。
采用此辦法的技術關鍵是如何制定適當的分擔比例。
（三）最高保險限額法
最高保險限額指的是醫(yī)療保險經辦機構為參保人支付醫(yī)療費用達到一個規(guī)定額度不再支付了。這種方法的好處在于可以控制醫(yī)療費用。
主要缺點是對發(fā)生大額醫(yī)療費用的人群不能發(fā)揮減輕醫(yī)療負擔的作用。
（四）最高自付限額法
指被保險人在一定時間內自付的醫(yī)療費用達到一定額度后，就不再自付應該自付的醫(yī)療費用。這種辦法主要是為了使被保險人的經濟負擔限定在一定的范圍內，避免少數發(fā)生重大疾病的被保險人產生經濟困難。此方法一般與單次就診費用起付線法、單項目費用起付線法和比例分擔法聯合使用。
（五）混合式
混合式指的是將上述多種費用分擔方式綜合在一起應用的支付方法。實際上，現今多數支付方式都是混合運用不同費用分擔方式的。

二、醫(yī)療保險的概念，如何繳納醫(yī)療保險費用

一、醫(yī)療保險的概念
醫(yī)療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則，及“以收定支，收支平衡，略有結余”的籌資原則，運用醫(yī)療資金，保證人們公平的獲得適當的醫(yī)療服務的社會保險制度。換言之，醫(yī)療保險就是當勞動者生病或受到傷害后，由國家或社會 提供醫(yī)療服務或經濟補償的一種社會保障制度。我國五十年代初建立的公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療統稱為職工醫(yī)療保險。
二、如何繳納醫(yī)療保險費用
（一）申報受理
醫(yī)保機構征繳部門受理參保單位填報的《醫(yī)療保險繳費基數變更申報表》，并要求提供以下資料

1、醫(yī)保機構規(guī)定的其他資料。

2、工資發(fā)放明細表；

3、《參加醫(yī)療保險人員增減明細表》
（二）繳費核定

1、醫(yī)保機構征繳部門審核參保單位填報的繳費申報核定表格及有關資料。審核通過后，辦理參保人員核定或增減手續(xù)。

2、醫(yī)保機構征繳部門根據繳費申報和核定情況，為新增參保人員及時記錄參保時間、當期繳費工資等信息。醫(yī)保機構征繳部門根據參保單位申報情況核定當期繳費基數。

3、醫(yī)保機構征繳部門根據核定的參保單位當期繳費基數、繳費費率計算應繳數額，并打印出《醫(yī)療保險繳費通知單》反饋申報單位，并以此為依據進行征收。
（三）費用征收

1、醫(yī)保機構通過“收入戶存款”開戶銀行收費，也可采取支票、現金、電匯、本票等方式收費，并開具專用收款憑證。醫(yī)保機構財務管理部門每月與銀行對賬結算，并將到賬情況反饋給征繳部門。

2、醫(yī)保機構征繳部門根據財務管理部門反饋的醫(yī)療保險費繳納情況，向申報后未足額或未及時繳納醫(yī)療保險費的參保單位發(fā)出《社會保險費催繳通知單》。逾期不執(zhí)行的，向勞動保障行政部門提供相關情況和資料，由勞動保障行政部門限期改正。

3、每月25日前，參保單位延遲繳費的，從欠繳之日起按日加收2‰滯納金。可一次性繳一個月、一個季度、半年或一年的。按季度或按年度繳的，應從季度初或年初繳費。暫無能力繳納的，申請緩繳，緩繳時間不得超過2個月。
（四）補繳欠費

1、參保單位根據《社會保險費補繳通知單》或補繳協議辦理補繳，醫(yī)保機構征繳部門予以受理，并通知醫(yī)保機構財務管理部門收款。

2、破產單位無法完全清償的欠費，醫(yī)保機構征繳部門受理單位破產清算組提出的申請，審核后送稽核監(jiān)督部門處理。

3、醫(yī)保機構征繳部門依據財務管理部門傳來的補繳欠費到賬信息和稽核監(jiān)督部門傳來的核銷信息，調整參保單位欠費信息。

4、醫(yī)保機構征繳部門根據醫(yī)療保險欠費情況，建立欠費數據信息，填制《社會保險費補繳通知單》，通知參保單位補繳欠費。

5、對因籌資困難，無法一次足額繳清欠費的參保單位，醫(yī)保機構征繳部門與其簽訂社會保險補繳協議。如欠費單位發(fā)生被兼并、分立、破產等情況時，按下列方法簽訂補繳協議。
1欠費單位被兼并的，與兼并方簽訂補繳協議。
2欠費單位分立的，與各分立方簽訂補繳協議。
3欠費單位進入破產程序的，與清算組簽訂清償協議。
4單位被拍賣出售或租賃的，與主管部門簽訂補繳協議。

三、你好關于醫(yī)療責任保險的定義是什么保險責任有哪些

一、醫(yī)療責任保險的定義是什么
醫(yī)療責任保險是指，投保醫(yī)療機構和醫(yī)務人員在保險期內，因醫(yī)療責任發(fā)生經濟賠償或法律費用，保險公司將依照事先約定承擔賠償責任。具體地醫(yī)療責任保險是指按照權利義務對等的原則，由保險公司向被保險人收取一定的保險費，同時承擔對被保險人所發(fā)生的醫(yī)療事故給付賠償金的責任。既可由醫(yī)生個人投保，也可由醫(yī)院投保，保險公司承擔醫(yī)療機構及醫(yī)務人員在從事與其資格相符的診療護理工作中，因過失發(fā)生醫(yī)療事故造成的依法應由醫(yī)院及醫(yī)務人員（即被保險人）承擔的經濟賠償責任。
二、醫(yī)療責任保險的責任包括哪些保險責任第三條本公司對下列各項在其賠償限額內負賠償責任
（一）被保險人在診療護理工作中，因診療護理工作過失，而直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙的醫(yī)療事故，依法由被保險人承擔的經濟賠償責任；
（二）病員因醫(yī)療事故所增加的、依法應由被保險人承擔的醫(yī)療費；
（三）被保險人因醫(yī)療事故支付的訴訟、用以及事先經本公司書面同意支付的其他費用。除外責任第四條本公司對下列各項不負賠償責任
（一）被保險人的故意行為、違法犯罪行為和隱瞞事實真相而引起的索賠；
（二）被保險人在酒后或藥物麻醉情況下施行醫(yī)療行為引起的索賠；
（三）被保險人采用的不是為治療所必須的診療護理措施與手段、如整容手術、節(jié)育手術等引起的索賠；
（四）由于醫(yī)療事故產生的善后工作；
（五）其他不屬于保險責任范圍內的損失和費用。
實踐中，要是不幸發(fā)生了醫(yī)療事故的話，那么在購買了醫(yī)療責任保險的情況下，就可以對其中的經濟賠償或法律費用，由保險公司在責任限額內作出賠償，但法律上也規(guī)定了一些除外的責任，希望大家能夠注意。